Влияние терапии наблюдением за действием на боль и гемодинамику головного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава

Остеоартроз сустава характеризуется такими патологическими изменениями, как повреждение суставной хрящевой ткани, утолщение субхондральной кости, образование остеофитов, воспаление синовиальной оболочки на разных уровнях, дегенерация связок и менисковых структур, гипертрофия суставной капсулы. Боль является наиболее распространенным симптомом у пациентов с остеоартритом, и постоянная боль отрицательно влияет на качество их жизни и физические функции. В то же время боль может сопровождаться уменьшением объема движений в суставах, потерей мышечной силы и снижением функционального уровня. В последние годы исследования, которые связывают хроническую боль с нейропластичностью, продемонстрировали изменения в структуре, функции и соматотопической организации первичной моторной и сенсорной коры у пациентов с остеоартрозом с хронической болью. В дополнение к этому, исследования остеоартрита показали, что боль возникает не только из-за проблем с суставами; центральная нервная система также отвечает за формирование ощущения боли. Изменения в корковых сенсомоторных областях включают сенсорные нарушения, проблемы восприятия (дифференциация образа тела) и двигательные влияния, и эти изменения связаны с тяжестью и продолжительностью боли. Сообщается, что подходы, направленные на корковую реорганизацию, приводят к уменьшению боли и повышению функции. Терапия наблюдения за действием - это метод, который активирует зеркальные нейроны и применяется для обучения определенному двигательному навыку, облегчения двигательного обучения и уменьшения уровня боли в конечностях. Предполагается, что терапия наблюдения за действием может дифференцировать восприятие боли путем изменения корковой активности, и, таким образом, измененная двигательная активность коры может играть активную роль в уменьшении боли путем модулирования связанных с болью нейронных сетей.

Исследователи стремятся изучить влияние терапии с наблюдением за действием на боль и гемодинамику головного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Это исследование создаст новую перспективу для понимания физиологии боли путем применения болевой стимуляции во время системы нейровизуализации, которая в последние годы вызвала большой интерес в литературе, и прольет свет на исследования, которые можно провести в этом отношении. Уровень боли участников будет оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы и альгометра давления. Кроме того, диапазон движений суставов при первоначальных оценках будет измеряться электрогониометром, оценка мышечной силы - ручным динамометром JTech в соответствующих позициях для оценки. индекс остеоартрита университетов Макмастера (WOMAC) и тест Timed Up and Go Test. Функциональная ближняя инфракрасная спектроскопия (fNIRS) будет использоваться для оценки гемодинамики головного мозга. Первая группа получит упражнения с терапией наблюдения действием; а вторая группа получит только упражнения. Программа упражнений будет проводиться под наблюдением физиотерапевта три дня в неделю в течение шести недель. Оценки будут повторяться в начале исследования и в конце шестой недели. Данные, полученные в ходе исследования, будут проанализированы с использованием соответствующих статистических методов.