Efectos de la Terapia de Observación de Acción sobre el Dolor y la Hemodinámica Cerebral en Pacientes con Artrosis de Rodilla

La articulación osteoartrítica tiene cambios patológicos como daño del tejido del cartílago articular, engrosamiento del hueso subcondral, formación de osteofitos, inflamación del sinovio a diferentes niveles, degeneración de ligamentos y estructuras meniscales e hipertrofia de la cápsula articular. El dolor es el síntoma más común en pacientes osteoartríticos y el dolor persistente afecta negativamente la calidad de vida y las funciones físicas de los mismos. Al mismo tiempo, la disminución del rango de movimiento de las articulaciones, la pérdida de fuerza muscular y la disminución del nivel funcional pueden acompañar al dolor. En los últimos años, los estudios que relacionan el dolor crónico con la neuroplasticidad han demostrado cambios en la estructura, función y organización somatotópica de la corteza motora y sensorial primaria de pacientes con artrosis y dolor crónico. Además de esto, los estudios de osteoartritis demostraron que el dolor no se origina únicamente por problemas en las articulaciones; el sistema nervioso central también es responsable de la formación de la sensación de dolor. Los cambios en las áreas sensoriomotoras corticales incluyen alteraciones sensoriales, problemas de percepción (diferenciación de la imagen corporal) e influencias motoras, y estos cambios están asociados con la intensidad y duración del dolor. Se informa que los enfoques dirigidos a la reorganización cortical dieron como resultado una disminución del dolor y una mayor función. La terapia de observación de la acción es un método que activa las neuronas espejo y se aplica para aprender una habilidad motora específica, facilitar el aprendizaje motor y disminuir el nivel de dolor de las extremidades. Se anticipa que la terapia de observación de la acción puede diferenciar la percepción del dolor al alterar la actividad cortical y, por lo tanto, la actividad cortical motora alterada puede desempeñar un papel activo en la reducción del dolor al modular las redes neuronales relacionadas con el dolor.

El objetivo de los investigadores es explorar los efectos de la terapia de observación de la acción sobre el dolor y la hemodinámica cerebral en pacientes con artrosis de rodilla. Este estudio creará una nueva perspectiva para comprender la fisiología del dolor, mediante la aplicación de estimulación dolorosa durante el sistema de neuroimagen que ha suscitado mucho interés en la literatura en los últimos años, y arrojará luz sobre los estudios que se pueden realizar al respecto. El nivel de dolor de los participantes se evaluará mediante una escala analógica visual y un algómetro de presión. Además, el rango de movimiento de las articulaciones en las evaluaciones iniciales se medirá mediante un electrogoniómetro, la evaluación de la fuerza muscular mediante un dinamómetro manual JTech en las posiciones de evaluación adecuadas. y McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) y Timed Up and Go Test. La espectroscopia de infrarrojo cercano funcional (fNIRS) se utilizará para evaluar la hemodinámica cerebral. El primer grupo, recibirá ejercicios con terapia de observación de la acción; y el segundo grupo recibirá solo ejercicios. El programa de ejercicios se administrará bajo la supervisión de un fisioterapeuta durante tres días a la semana durante seis semanas. Las evaluaciones se repetirán al inicio del estudio y al final de la sexta semana. Los datos obtenidos del estudio serán analizados usando métodos estadísticos apropiados.