Effekter av handlingsobservasjonsterapi på smerte og hjernehemodynamikk hos pasienter med kneartrose

Artroseledd har patologiske forandringer som skade på leddbruskvev, fortykkelse av det subkondrale beinet, osteofyttdannelse, betennelse i synovium på ulike nivåer, degenerasjon av leddbånd og meniskstrukturer og hypertrofi av leddkapsel. Smerte er det vanligste symptomet hos slitasjegiktpasienter og de pågående smertene påvirker livskvaliteten og fysiske funksjoner negativt. Samtidig kan nedsatt leddbevegelse, tap av muskelstyrke og nedgang i funksjonsnivå gå sammen med smerte. De siste årene har studier som relaterer kronisk smerte til nevroplastisitet vist endringer i struktur, funksjon og somatotopisk organisering av den primære motoriske og sensoriske cortex hos slitasjegiktpasienter med kroniske smerter. I tillegg til dette viste artrosestudier at smertene ikke utelukkende stammer fra leddproblemer; sentralnervesystemet er også ansvarlig for dannelsen av smertefølelse. Endringer i de kortikale sensorimotoriske områdene inkluderer sensoriske forstyrrelser, perseptuelle problemer (differensiering av kroppsbilde) og motoriske påvirkninger, og disse endringene er assosiert med alvorlighetsgrad og varighet av smerte. Det er rapportert at tilnærminger rettet mot kortikal reorganisering resulterte i redusert smerte og økt funksjon. Aksjonsobservasjonsterapi er en metode som aktiverer speilnevroner og brukes for å lære en spesifikk motorisk ferdighet, lette motorisk læring og redusere smertenivået i ekstremitetene. Det forventes at handlingsobservasjonsterapi kan differensiere oppfatning av smerte ved å endre kortikal aktivitet, og dermed kan endret motorisk kortikal aktivitet spille en aktiv rolle i å redusere smerte ved å modulere smerterelaterte nevrale nettverk.

Etterforskerne tar sikte på å utforske effekten av handlingsobservasjonsterapi på smerte og hjernehemodynamikk hos pasienter med kneartrose. Denne studien vil skape et nytt perspektiv for å forstå smertens fysiologi, ved å bruke smertefull stimulering under nevroavbildningssystemet som har tiltrukket seg stor interesse i litteraturen de siste årene, og vil belyse studiene som kan gjøres i denne forbindelse. Deltakernes smertenivå vil bli vurdert ved hjelp av Visual Analog Scale og trykkalgometer. Også leddbevegelse i de innledende vurderingene vil bli målt med elektrogoniometer, muskelstyrkevurdering av JTech hånddynamometer ved passende evalueringsposisjoner. Frykt for bevegelse av individer vil bli vurdert via Tampa Kinesiophobia Scale og funksjonsnivå vil bli vurdert via Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) og Timed Up and Go-testen. Funksjonell nær infrarød spektroskopi (fNIRS) vil bli brukt for evaluering av hjernens hemodynamikk. Den første gruppen, vil få øvelser med aksjonsobservasjonsterapi; og den andre gruppen får kun øvelser. Treningsprogrammet vil bli administrert under tilsyn av fysioterapeut tre dager i uken i seks uker. Evalueringene vil bli gjentatt i begynnelsen av studien og på slutten av den sjette uken. Data innhentet fra studien vil bli analysert ved hjelp av passende statistiske metoder.