Wpływ terapii obserwacji działania na ból i hemodynamikę mózgu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

W stawie zwyrodnieniowym występują zmiany patologiczne, takie jak uszkodzenie tkanki chrzęstnej stawu, pogrubienie kości podchrzęstnej, powstawanie osteofitów, zapalenie błony maziowej na różnych poziomach, zwyrodnienie więzadeł i struktur łąkotek oraz przerost torebki stawowej. Ból jest najczęstszym objawem u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, a utrzymujący się ból wpływa negatywnie na jakość życia i sprawność fizyczną pacjentów. Jednocześnie bólowi może towarzyszyć zmniejszenie zakresu ruchomości w stawie, utrata siły mięśniowej i spadek poziomu funkcjonalnego. W ostatnich latach badania, które wiążą przewlekły ból z neuroplastycznością, wykazały zmiany w strukturze, funkcji i organizacji somatotopowej pierwotnej kory ruchowej i czuciowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów z przewlekłym bólem. Oprócz tego badania choroby zwyrodnieniowej stawów wykazały, że ból nie pochodzi wyłącznie z problemów ze stawami; ośrodkowy układ nerwowy jest również odpowiedzialny za powstawanie czucia bólu. Zmiany w korowych obszarach czuciowo-ruchowych obejmują zaburzenia czucia, problemy percepcyjne (zróżnicowanie obrazu ciała) i wpływy motoryczne, a zmiany te są związane z nasileniem i czasem trwania bólu. Doniesiono, że podejścia ukierunkowane na reorganizację kory spowodowały zmniejszenie bólu i zwiększenie funkcji. Terapia obserwacyjna w działaniu to metoda aktywująca neurony lustrzane, stosowana w celu nauki określonej sprawności ruchowej, ułatwienia nauki motorycznej oraz zmniejszenia dolegliwości bólowych kończyn. Przewiduje się, że terapia obserwacji działania może różnicować odczuwanie bólu poprzez zmianę aktywności kory mózgowej, a zatem zmieniona aktywność kory ruchowej może odgrywać aktywną rolę w zmniejszaniu bólu poprzez modulowanie sieci neuronowych związanych z bólem.

Celem badaczy jest zbadanie wpływu terapii obserwacji działania na ból i hemodynamikę mózgu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Badanie to stworzy nową perspektywę zrozumienia fizjologii bólu poprzez zastosowanie stymulacji bólu podczas systemu neuroobrazowania, co wzbudziło duże zainteresowanie w literaturze w ostatnich latach, i rzuci światło na badania, które można przeprowadzić w tym zakresie. Poziom bólu uczestników zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej i algometru ciśnieniowego. Również zakres ruchu w stawach podczas wstępnej oceny zostanie zmierzony za pomocą elektrogoniometru, ocena siły mięśni za pomocą dynamometru ręcznego JTech w odpowiednich pozycjach oceny. Lęk przed poruszaniem się osób zostanie oceniony za pomocą Tampa Kinesiophobia Scale, a poziomy funkcjonalne zostaną ocenione za pomocą Western Ontario i McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) oraz test Timed Up and Go. Funkcjonalna spektroskopia w bliskiej podczerwieni (fNIRS) zostanie wykorzystana do oceny hemodynamiki mózgu. Pierwsza grupa otrzyma ćwiczenia z terapią obserwacji działania; a druga grupa otrzyma tylko ćwiczenia. Program ćwiczeń będzie prowadzony pod okiem fizjoterapeuty przez trzy dni w tygodniu przez sześć tygodni. Oceny zostaną powtórzone na początku badania i pod koniec szóstego tygodnia. Dane uzyskane z badania zostaną poddane analizie z wykorzystaniem odpowiednich metod statystycznych.