Ei-invasiivisen kyynelkalvon toiminnan ja optisen laadun korrelaatio lievässä ja kohtalaisessa kuivassa silmässä

Vuoden 2017 kansainvälisen kuivasilmätyöpajan (DEWS) mukaan kuivasilmä on "silmän pinnan monitekijäinen sairaus, jolle on tunnusomaista silmäoireet, joissa kyynelkalvon epävakaus ja hyperosmolaarisuus, silmän pinnan tulehdus ja vauriot sekä neurosensoriset poikkeavuudet ovat etiologisia." Erilaisista oireista näön hämärtyminen ja näönvaihtelut ovat varsin yleisiä, etenkin pitkän lukemisen tai näyttötyön jälkeen. Vaikka näön epämukavuus saattaa viitata näönlaadun heikkenemiseen kuivissa silmissä. Kyynelkalvolla on silmän ulkokerroksisimman ja sileämmän läpinäkyvän rakenteena tärkeä rooli koko silmän taitteessa. Kuivasilmäisillä potilailla kyynelkalvon epävakaus, joka johtuu kyynelmäärän puutteesta tai korkeasta haihtumisesta, tekee siitä herkemmän purkautumaan silmänräpäysjaksojen aikana ja paljastamaan sarveiskalvon pinnan karkean epiteelin, mikä aiheuttaisi ylimääräistä poikkeamaa ja sirontaa. Ylimääräinen sironta vaikuttaisi verkkokalvolle projisoidun kuvan terävyyteen ja saattaa heikentää optista laatua. Lisäksi mitä kauempana sirontalähde on, sitä enemmän se vaikuttaa verkkokalvon kuvaan ja optiseen laatuun. On todellakin todistettu, että normaaliin ihmisiin verrattuna koko silmän sironta oli suurempi ja optinen laatu heikompi kuivasilmäisissä. Lisäksi oli havaittu, että dynaaminen kyynelkalvon sironta väheni ja objektiivinen optinen laatu parani tilapäisesti tekokyynelten tiputuksen jälkeen. Vaikka nämä havainnot tukivat näönlaadun heikkenemistä kuivasilmäisyydessä. On edelleen epäselvää, kuinka kyynelkalvon epävakaus vaikuttaa visuaaliseen laatuun. Vielä ei tiedetä, alentaako se koko silmän optista laatua vai vaikuttaako se vain kyynelkalvoon liittyvään osaan ja onko kyynelkalvotoimintoon yhteyttä. Joten mietimme, onko kyynelkalvotoiminnon ja siihen liittyvän optisen laadun välillä korrelaatiota kuivasilmäisessä tapauksessa. Vaikka olikin tarkastettu, että fluoreseiinivärjäyksen aiheuttama invasiivinen kyynelten hajoamisaika korreloi positiivisesti kyynelkalvon siihen liittyvän sironnan kanssa. Vuoden 2017 DEWS:n uusimpiin kuivasilmäisyyden diagnosointikriteereihin ei-invasiivinen kyynelten katkeamisaika on muutettu ensimmäiselle riville invasiivisten menetelmien, mm. fluoreseiinivärjäystä, jonka pidettiin vähemmän tarkana ja vähemmän uskottavana. Lisäksi invasiivinen kyynelkalvon arviointimenetelmä saattaa tuoda hämmentäviä tekijöitä peräkkäiseen optisen laadun arviointiin. Tarvitsemme siis tarkempaa tutkimusta kyynelkalvon toiminnan ja optisen laadun suhteista kuivasilmäisyydessä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli mitata ei-invasiivista kyynelten hajoamisaikaa ja objektiivista optista laatua normaaleilla ihmisillä ja kuivasilmäisillä potilailla tämän kysymyksen havainnollistamiseksi. Lisäksi tutkimme NIKBUT:n kehitystrendien ja objektiivisen optisen laadun suhdetta tekokyynelten alla paremman havainnollisuuden saamiseksi.