Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yhteisöön perustuva tuberkuloosin jäljitys ja ehkäisevä hoito (CONTACT)

tiistai 14. helmikuuta 2023 päivittänyt: Maryline Bonnet, Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation

Yhteisön interventio tuberkuloosin aktiiviseen kontaktien jäljittämiseen ja ennaltaehkäisevään hoitoon – klusterisatunnaistettu tutkimus (CONTACT)

Tuberkuloosin (TB) hoidossa havaitut monet puutteet lapsikontakteissa esiintyvät enimmäkseen seulonnassa, ennaltaehkäisevän hoidon (PT) aloitus- ja PT:n loppuunsaattamisvaiheissa, ja näiden aukkojen pääasiallisina tekijöinä pidetään terveydenhuoltojärjestelmän infrastruktuuria, rajoitettua työntekijää. resurssit ja vanhempien haluttomuus tuoda lapsensa laitokseen seulontaa varten. Oirepohjaisen seulonnan käyttämisestä yhteisötasolla olisi suuria etuja, jolloin vain oireelliset kontaktit lähetetään sairaalaan lisäarviointia varten ja oireettomat kontaktit aloitetaan PT:n yhteydessä yhteisössä. Kotitalous- tai paikkakuntakohtainen seulonta todennäköisesti parantaa lasten kanssakäymisen seulonnan ja -hallinnan käyttöönottoa ja hyväksyttävyyttä sekä PT:n noudattamista ja vähentää kustannuksia ja työtaakkaa laitostasolla.

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan vertailemaan kahden tuberkuloosin seulonnan ja kotitalouksien tuberkuloosin lasten kontaktien hallinnan mallin hoidon sarjaa kahdessa korkean tuberkuloositaakan ja rajallisten resurssien maassa, Kamerunissa ja Ugandassa. Laitospohjaisessa mallissa lapset seulotaan laitostasolla (Kamerun) tai kotitalouden tasolla (Uganda) ja ennaltaehkäisevän hoidon aloitus, PT-hoidon täyttö ja seuranta tehdään laitostasolla. Interventioryhmässä (yhteisöpohjainen malli) yhteisön terveystyöntekijä (CHW) seuloa lapsikontakteja kotitaloudessa. Ne, joilla on tuberkuloosiin viittaavia oireita, ohjataan TB-tutkimuksiin. Oireeton lapsikontaktit riskiryhmiin (alle 5-vuotiaat tai HIV-tartunnan saaneet 5-14v) aloitetaan PT:llä (3 kk isoniatsidi-rifampisiini) kotitaloudessa. CHW suorittaa myös PT-hoidon täyttöjä yhteisöissä. Molemmissa malleissa oireelliset lapset, jotka tarvitsevat lisätutkimuksia tuberkuloosidiagnoosin saamiseksi, ohjataan terveyskeskukseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata PT:hen kelpoisten kotitalouksien lasten tuberkuloosikontaktien (alle 5-vuotiaat ja HIV-tartunnan saaneet 5–14-vuotiaat, joilla ei ole aktiivista tuberkuloosia) osuutta, jotka aloittavat ja suorittavat PT:n laitospohjaisia ​​ja hajautettuja yhteisöpohjaisia ​​malleja käyttäen. kontaktien seulonnasta ja hoidosta.

Toissijaiset tavoitteet ovat:

  1. Vertaa laitos- ja yhteisöpohjaisia ​​malleja seuraavilla tavoilla:

    • Täysi hoitosarja PT:n aloittamiseksi ja loppuun saattamiseksi alle 5-vuotiailla lapsilla, joilla on tuberkuloosikontakti tai 5-14-vuotiaat HIV+-lapset.
    • Hoitokaskadi tuberkuloosin havaitsemiseen ja hoitoon lapsikontakteissa (kaiken ikäisille):
    • PT:n siedettävyys ja sitoutuminen kelvollisten lapsikontaktien joukossa PT:llä aloitettu.
    • Hoidon saanti ja tulokset tuberkuloosidiagnoosin saaneiden lasten kanssa.
    • Kaikkien lapsikontaktien tulokset 6 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta.
    • Vanhempien/huoltajien, terveydenhuollon henkilökunnan ja yhteisön hyväksyntä eri hoitomallit.
    • Eri mallien kustannus- ja kustannustehokkuus.
    • Mallitoimintojen toteutuksen tarkkuus protokollaan verrattuna.
  2. Arvioida yhteisöpohjaisen seulonnan avulla tuberkuloosidiagnoosoitujen aikuisten kontaktitapausten määrää.
  3. Vertaa ennen (perusarvio) ja interventiota (hoitomallin mukaan) saatuja tietoja, jotka liittyvät:

    • Lapset, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi ja jotka on rekisteröity laitoksen tasolla, ja heidän hoitotuloksensa.
    • Aikuiset, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi ja jotka on rekisteröity laitoksen tasolla, ja heidän hoitotuloksensa.
    • PT:n aloitus ja tulokset.

Tämä tutkimus toteutetaan Catalyzing Pediatric TB Innovation (CaP TB) -projektin puitteissa, jota rahoittaa Unitaid ja toteuttaa Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation (EGPAF). CaP TB:n tavoitteena on parantaa lasten tuberkuloosin sairastuvuutta ja kuolleisuutta katalysoimalla uusien ensilinjan kiinteäannoksisten yhdistelmälääkkeiden laajamittaista käyttöönottoa lapsille ja optimoimalla näiden lääkkeiden käyttöä parantamalla tapausten havaitsemista ja innovatiivisia hoitomalleja. Molemmissa hoitomalleissa tuberkuloosiin viittaavien oireiden saaneita kontakteja tutkitaan tuberkuloosin varalta klusterilaitoksessa, jota EGPAF tukee CaP TB -projektissa. Kamerunissa CaP TB -hanke toteutetaan Keski- ja Rannikkoalueilla sekä Ugandassa Lounais-alueella.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1400

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bonabéri, Kamerun
        • Hôpital de district Bonassama
      • Douala, Kamerun
        • Hôpital de district Log-Baba
      • Edéa, Kamerun
        • Centre Médical d'arrondissement Delangue
      • Mbalmayo, Kamerun
        • Hôpital de district Mbalmayo
      • Mfou, Kamerun
        • Hôpital de district Mfou
      • Nkongsamba, Kamerun
        • Hôpital régional Nkongsamba
      • Okola, Kamerun
        • Hôpital de district Okola
      • Olembe, Kamerun
        • Hôpital de district Olembe
      • Penja, Kamerun
        • Hôpital de district St Jean de Malte
      • Yoko, Kamerun
        • Hôpital de district Yoko
      • Ibanda, Uganda
        • Ishongororo HC IV
      • Ibanda, Uganda
        • Ruhoko HC IV
      • Kabwohe, Uganda
        • Kabwohe Clinical Research Center HC II
      • Kabwohe, Uganda
        • Kabwohe HC IV
      • Kitagata, Uganda
        • Kitagata Hospital
      • Mbarara, Uganda
        • Bubaare HC III
      • Mbarara, Uganda
        • Bwizibwera HC IV
      • Mbarara, Uganda
        • Kakoba HC III
      • Mbarara, Uganda
        • Mbarara Municipal Council HC IV
      • Ntungamo, Uganda
        • Bwongyera HC III
      • Ntungamo, Uganda
        • Itojo Hospital
      • Ntungamo, Uganda
        • Kitwe HC IV
      • Ntungamo, Uganda
        • Ntungamo Ngoma HC III
      • Ntungamo, Uganda
        • Rubaare HC IV
      • Ntungamo, Uganda
        • Rwashamaire HC IV

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Indeksitapausten sisällyttäminen

    • Ikä > 15 vuotta
    • Äskettäin bakteriologisesti vahvistettu tuberkuloositapaus (alle kuukausi diagnoosista)
    • Ilmoittaa lasten kontakteista
    • Indeksitapauksen ja vanhempien/huoltajien allekirjoittama kirjallinen suostumus alaikäisille tai toimintakyvyttömille
  • Yhteyshenkilöiden sisällyttäminen

    • Kotitalouskontakti
    • Ikä
    • Tilaperusteinen malli Kamerunissa: < 5-vuotiaat tai HIV-tartunnan saaneet 5–14-vuotiaat ja kaikki itseohjatut aikuiset tai lapset*.
    • Rakennuspohjainen malli Ugandassa ja yhteisöpohjainen malli molemmissa maissa: kaikenikäisille
    • Aikuisten kontaktien ja vanhempien/huoltajien allekirjoittama kirjallinen suostumus alaikäisille tai toimintakyvyttömille
    • Kirjallinen suostumus yli 7-vuotiaille lapsille Kamerunissa ja ≥8-vuotiaille lapsille Ugandassa

Vaikka Kamerunin laitospohjaisessa mallissa ei ole järjestelmällistä pyyntöä seuloa aikuisia tai HIV-negatiivisia 5–14-vuotiaita lapsikontakteja, ensimmäiset sisällytykset osoittivat, että osa heistä tuli itse tuberkuloosiseulontaan. Tämä oikeuttaa niiden sisällyttämisen tutkimukseen, jotta varmistetaan kaikkien toimitilapohjaisessa mallissa seulottujen kontaktien tietojen täydellisyys.

Poissulkemiskriteerit:

- Indeksitapausten poissulkeminen

  • Indeksoi tapaukset, joilla ei ole lapsiperhekontakteja, jotka asuvat jonkin tutkimusklusterin vaikutusalueella
  • Indeksi tapaukset, joissa on diagnosoitu rifampisiiniresistenssi, monilääkeresistentti (MDR) tai laajalti lääkeresistentti (XDR) TB *Indeksitapaukset kotitaloudesta, joka on seulottu CONTACT-tutkimuksessa ja joka ei ilmoita lapsikontakteja toisesta taloudesta.*
  • Indeksoi tapaukset, jotka ovat vankeja

Tuberkuloosin vahvistetut aikuiskontaktitapaukset, jotka asuvat samassa taloudessa tutkimukseen jo merkityn indeksitapauksen kanssa, eivät sisälly uusiin indeksitapauksiin, elleivät he ilmoita lisäkontakteista toisesta taloudesta

- Yhteyshenkilöiden poissulkeminen

  • Jos kontakti on jo PT- tai tuberkuloosihoidossa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Tilapohjainen malli
Hoitostandardi jokaisessa maassa
Kokeellinen: Yhteisöpohjainen malli
Seulonta ja ennaltaehkäisevän terapian aloittaminen yhteisöissä
Oirepohjainen seulonta kotitalouksien tuberkuloosin lapsikontakteista paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden toimesta; ennaltaehkäisevän hoidon aloittaminen (3 kuukautta kiinteäannoksisen rifampisiinin ja isoniatsidin yhdistelmää tai 6 kuukautta isoniatsidia HIV+-lapsille, jotka saavat proteaasinestäjiä) kotitaloudessa sairaanhoitajan toimesta; ennaltaehkäisevän hoidon saaneiden lasten seuranta yhteisön terveydenhuollon työntekijän toimesta tukikelpoisten lasten osalta yhteisön tasolla ja oletettujen tuberkuloositapausten (lapset ja aikuiset) lähettäminen laitokseen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ennaltaehkäisevän hoidon päättyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Alle 5-vuotiaiden lasten tuberkuloosikontaktien ja HIV-tartunnan saaneiden 5–14-vuotiaiden lasten, jotka aloittavat ja suorittavat PT:n, osuus kaikista alle 5-vuotiaista lapsikontakteista ja HIV-tartunnan saaneista 5–14-vuotiaista lapsista. indeksitapauksen mukaan
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PT-kelpoisten lasten osuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
PT-kelpoisten lasten määrä seulottujen lasten joukossa
6 kuukautta
Lasten osuus alkoi PT
Aikaikkuna: 6 kuukautta
PT:n aloittaneiden lasten lukumäärä PT:n kelpoisten joukossa
6 kuukautta
Niiden lasten osuus, jotka eivät suorittaneet PT:tä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Niiden lasten määrä, jotka eivät suorittaneet PT:tä PT:n aloittaneiden joukossa
6 kuukautta
Tuberkuloosin varalta tutkittujen lasten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosin varalta tutkittujen lasten määrä, joilla oletetaan tuberkuloosia
1 kuukausi
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden lasten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden lasten määrä niiden joukossa, joilla on tuberkuloosiin viittaavia oireita
1 kuukausi
Tuberkuloosihoidon aloittaneiden lasten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden lasten määrä, joille on aloitettu tuberkuloosihoito
1 kuukausi
Seulottujen aikuisten kontaktien osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Seulottujen aikuisten kontaktien määrä kotitalouden tunnistettujen aikuisten kontaktien joukossa
1 kuukausi
Aikuisten oletettujen tuberkuloositapausten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosiseulonnan saaneiden aikuisten määrä, joilla on tuberkuloosiin viittaavia oireita
1 kuukausi
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden aikuisten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden aikuisten tuberkuloositapausten määrä
1 kuukausi
Vakavien haittatapahtumien saaneiden lasten osuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vakavien haittatapahtumien saaneiden lasten määrä lasten keskuudessa alkoi PT:llä
6 kuukautta
Niiden lasten osuus, joita kiinnostaa haittatapahtuma
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Niiden lasten määrä, joilla on kiinnostava haittatapahtuma (perifeerinen neuropatia, kliininen hepatotoksisuus) PT-potilailla
6 kuukautta
Hoidon noudattaminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Lapsen ottaman PT-annoksen suhde määrättyjen annosten kokonaismäärään
6 kuukautta
Tuberkuloosihoidolla aloitettujen lasten hoitotulokset
Aikaikkuna: 6 kuukautta
  • Kovettunut
  • Hoito suoritettu
  • Epäonnistuminen
  • Kuolema
  • Menetetty seurata
  • Siirretty pois
6 kuukautta
Tuberkuloosidiagnoosin saaneiden lasten osuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Niiden lasten määrä, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi PT:n aloittamisen jälkeen tai lasten, joille ei ole aloitettu PT-hoitoa ja joilla ei ole diagnosoitu tuberkuloosia lähtötilanteessa
6 kuukautta
Tuberkuloositapauksen havaitseminen interventiota edeltävänä aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vuotta ennen toimenpidettä laitoksen TB-rekisteröityjen potilaiden lukumäärä
2 vuotta
Lasten osuus kaikista rekisteröidyistä tuberkuloositapauksista interventiota edeltävänä aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
Lasten määrä kaikista tuberkuloosidiagnoosin saaneista ja laitoksen tuberkuloosirekisteriin rekisteröityneistä vuotta ennen hoitoa
2 vuotta
Rekisteröityjen tuberkuloosipotilaiden TB-hoidon tulokset interventiota edeltävänä aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
  • Kovettunut
  • Hoito suoritettu
  • Epäonnistuminen
  • Kuolema
  • Menetetty seurata
  • Siirretty pois
2 vuotta
PT:n aloittaneiden lasten määrä interventiota edeltävänä aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
Lasten määrä, joka aloitti PT:n laitoksen PT-rekisteristä vuotta ennen hoitoa
2 vuotta
Lasten valmistumisaste aloitti PT-interventiolla interventiota edeltävänä aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
PT:n suorittaneiden lasten määrä niiden joukossa, jotka aloittivat PT:n laitoksen PT-rekisteristä vuotta aiemmin
2 vuotta
CHW:n kotitalouskäyntien määrä
Aikaikkuna: 2 vuotta
CHW:n käyntien määrä kotitaloudessa kontaktitarkastuksessa kotitaloutta kohden
2 vuotta
Kotitalouskäynnin hyväksyvien vanhempien/huoltajien osuus
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kotitalouskäynnin hyväksyttävyys kontaktien seulonnassa
2 vuotta
Kotitalouskäynnin kieltäytymisen syyt
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kuvaus seulontavirheistä
2 vuotta
Etusija kotitalouskäynnille verrattuna laitoskäyntiin
Aikaikkuna: 2 vuotta
Tämä tulos mittaa, haluaako vanhempi/huoltaja mieluummin tuoda lapsen laitokseen sen sijaan, että joku tulee hänen talouteensa
2 vuotta
CHW:n kokemat kriittiset tapahtumat kotikäyntien aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kuvaus kriittisistä tapahtumista kotikäynnin aikana ja miten niitä käsiteltiin
2 vuotta
Kuljetuskulut CHW:n kotikäynnistä
Aikaikkuna: 2 vuotta
CHW:n kuljetuskustannukset terveyskeskuksesta kotitalouteen
2 vuotta
Kuljetuskulut vanhemmille/huoltajalle laitoskohtaiseen seulontaan
Aikaikkuna: 2 vuotta
Perheiden tukemat kustannukset lasten yhteyden tuomisesta laitokseen seulontaa varten
2 vuotta
Kotitalouksien kontaktien seulontakäynnin tekemiseen käytetty aika
Aikaikkuna: 2 vuotta
Se sisältää ajan talouteen saapumiseen, taloudessa vietetyn ajan ja ajan palata laitokseen CHW:tä varten
2 vuotta
Toimitettujen toimintojen osuus mallin suunniteltuihin toimintoihin verrattuna
Aikaikkuna: 2 vuotta
Tämä tulos arvioi uskollisuutta tutkimusmenetelmille
2 vuotta
Seulottujen lasten osuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Indeksitapauksen mukaan seulottujen lasten määrä alle 5-vuotiaiden lasten tai HIV-tartunnan saaneiden 5-14-vuotiaiden joukossa
6 kuukautta
Tuberkuloosia sairastavien lasten osuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tuberkuloosiin viittaavien oireiden omaavien lasten määrä seulottujen lasten joukossa (< 15-vuotiaat)
1 kuukausi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 14. lokakuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 24. tammikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 4. helmikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 6. helmikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 16. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. helmikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa