Pystysuuntaisen luun kasvun arviointi harjanteen kasvatuksen jälkeen APRF:llä ja ksenografilla vs kollageenikalvo ja ksenografti. RCT

Yhteenveto kuvaus

• Hammasimplantit ovat luotettava tapa korvata puuttuvia hampaita ja palauttaa hampaiden toiminta.
• Hammasimplanttien lisääntynyt käyttö puuttuvien hampaiden korvaamiseen potilailla, joilla ei ole hampaat, tarvitaan implantteja, jotka täyttävät sekä estetiikan että toiminnan.
• Siten restauraatioon perustuvan implantin asettamisen käsite on otettu käyttöön, jotta saadaan aikaan hyvä yhteensopivuus implantin asennon ja implantin tuetun restauraation tulevan sijainnin välillä hyvän kliinisen lopputuloksen aikaansaamiseksi.
• Proteesilla ohjattujen implanttien mittamuutoksia odotetaan kovissa ja pehmytkudoksissa.
• Noin 50 % alveolaarisesta luukadosta tapahtuu bukkolinguaalisessa suunnassa ensimmäisten 12 kuukauden aikana hampaan poiston jälkeen.
• Alveolaarinen prosessi voi olla liian kapea helpottamaan asennetun hammasimplanttia täydellisesti luustossa.
• Mikä voi johtaa implanttia ympäröivään luun irtoamiseen implanttia asettaessa.
• Yksivaiheista harjanteen augmentaatiomenettelyä on suositeltu poskien irtoamis- ja fenestration-virheiden hoidossa, joita voi kehittyä implantin asettamisen yhteydessä proteesisoitujen implanttien asennuskonseptin mukaisesti.
• Ohjattuja luun regeneraatiotekniikoita (GBR) käytetään yleisesti näiden vaurioiden hoidossa.
• Kuitenkin kiistaa esiintyy edelleen mahdollisista komplikaatioista, kuten kalvoaltistumisesta ja sen vaikutuksista luun regeneraatioon ja mahdollisuudesta käyttää luusiirteitä yksin näiden ongelmien ratkaisemiseksi.
• Tämä tutkimus edistää A-PRF:n arviointia yhdessä ksenografin kanssa yksivaiheisessa harjanteen augmentaatiossa.
• A-PRF:n lisäämisen luusiirteisiin on raportoitu tehostavan luun regeneraatioprosessia erilaisten mekanismien kautta.
• GBR-periaatteen mukainen harjanteen augmentaatio käyttämällä kollageenikalvoa ja luusiirrettä on osoittautunut ennustettavaksi tuottamaan merkittävää luun kasvua edistäen implanttien sijoittamista.
• Tutkimuksen tavoitteena on kliinisesti arvioida pystysuoraa luun kasvua posken peri-implanttien irtoamis- ja fenestration-virheissä edistyneen PRF:n ja ksenograftin käytön jälkeen verrattuna ohjattuun luun regeneraatioon kollageenikalvoa ja ksenograftia käyttäen.

Kirurginen toimenpide:

- Kontrolliryhmä: (Implanttien asettaminen ksenograftilla ja kollageenikalvolla) Paracrestal-viillon ja keuhkorakkuloiden yläosassa olevan mukopperiosteaaliläpän nostamisen jälkeen hammasimplanttien tarkka sijainti määritellään leikkausta edeltävien mittausten, hampaiden asennuksen ja kirurginen opas. Luutason implantit sijoitetaan 3 mm apikaalisesti kruunun odotettuun kohdunkaulan reunaan.

Hammasimplanttien titaanipinta peitetään luusiirreellä (ksenografti) ja peitetään resorboituvalla kollageenikalvolla.

-Testiryhmä: (implanttien asettaminen ksenograftilla ja A-PRF:llä) Alveolaarisen luun altistuminen ja implantin osteotomia valmistetaan ja asetetaan samalla tavalla kuin kontrolliryhmässä. Hammasimplanttien titaanipinta peitetään A-PRF:llä ja ksenografilla.