Hodnocení vertikálního nárůstu kosti po augmentaci hřebene pomocí APRF a xenograftu versus kolagenová membrána a xenograft. RCT

Souhrnný popis

• Zubní implantáty představují spolehlivý prostředek k náhradě chybějících zubů a obnovení zubní funkce.
• Se zvýšeným používáním zubních implantátů při náhradě chybějících zubů u částečně bezzubých pacientů vzniká potřeba implantátů, které vyhovují jak estetickému, tak funkčnímu.
• Proto byl zaveden koncept umístění implantátu řízeného výplní, aby se zajistila dobrá shoda mezi polohou implantátu a budoucí polohou implantátu podporované výplně, aby byl zajištěn dobrý klinický výsledek.
• Koncept proteticky řízených rozměrových změn implantátů se očekává v tvrdých a měkkých tkáních.
• Asi 50 % ztráty alveolární kosti se vyskytuje v bukolingválním směru v prvních 12 měsících po extrakci zubu.
• Alveolární výběžek může být příliš úzký na to, aby umožnil úplné kostěné obklopení umístěného zubního implantátu.
• Což může vést k dehiscenci kosti v periimplantátu při vkládání implantátu.
• Jednostupňový postup augmentace hřebene byl obhajován při léčbě defektů bukální dehiscence a fenestrace, které se mohou vyvinout při zavádění implantátu podle koncepce umístění implantátu řízeného protézou.
• Techniky řízené kostní regenerace (GBR) se běžně používají při léčbě těchto defektů.
• Stále však existuje kontroverze ohledně komplikací, které mohou nastat, jako je expozice membrány a její účinky na regeneraci kosti a možnost použití samotných kostních štěpů k překonání těchto problémů.
• Tento výzkum podporuje hodnocení A-PRF v kombinaci s xenograftem v jedné fázi augmentace hřebene.
• Bylo hlášeno, že přidání A-PRF ke kostním štěpům zlepšuje proces regenerace kosti prostřednictvím různých mechanismů.
• Augmentace hřebene podle principu GBR pomocí kolagenové membrány a kostního štěpu se ukázala jako předvídatelná při produkci významného nárůstu kosti podporující umístění implantátu.
• Cílem studie je klinicky zhodnotit vertikální kostní přírůstek u bukální periimplantační dehiscence a defektů fenestrace po aplikaci pokročilého PRF plus xenoimplantátu ve srovnání s řízenou kostní regenerací pomocí kolagenové membrány a xenograftu.

Chirurgický zásah:

- Kontrolní skupina: (Umístění implantátu s xenoimplantátem a kolagenovou membránou) Po para crestal incizi a zvednutí mukoperiostálního laloku v horní části alveolárního výběžku bude přesná poloha zubního implantátu definována tak, jak bylo určeno předoperačním měřením, nastavením chrupu a chirurgický průvodce. Implantáty na úrovni kosti budou umístěny 3 mm apikálně k očekávanému krčnímu okraji korunky.

Titanový povrch zubního implantátu bude pokryt kostním štěpem (xenograft) a kryt vstřebatelnou kolagenovou membránou.

-Testovací skupina: (umístění implantátu s xenograftem a A-PRF) Expozice alveolární kosti a osteotomie implantátu budou připraveny a zavedeny stejným způsobem jako v kontrolní skupině. Titanový povrch zubního implantátu bude pokryt A-PRF a xenograftem.