Valutazione del guadagno osseo verticale dopo l'aumento della cresta con APRF e xenotrapianto vs membrana di collagene e xenotrapianto. RCT

Descrizione sommaria

• Gli impianti dentali rappresentano un mezzo affidabile per sostituire i denti mancanti e ripristinare la funzione dentale.
• Con l'aumento dell'uso di impianti dentali in sostituzione di denti mancanti in pazienti parzialmente edentuli, la necessità di impianti che soddisfino sia l'estetica che la funzione.
• Pertanto, è stato introdotto il concetto di posizionamento dell'impianto guidato dal restauro per fornire una buona corrispondenza tra la posizione dell'impianto e la posizione futura del restauro supportato dall'impianto per fornire un buon risultato clinico.
• Il concetto di impianto guidato da protesi prevede cambiamenti dimensionali nei tessuti duri e molli.
• Circa il 50% della perdita ossea alveolare si verifica in direzione buccolinguale nei primi 12 mesi dopo l'estrazione del dente.
• Il processo alveolare può essere troppo stretto per facilitare un completo contorno osseo dell'impianto dentale inserito.
• Ciò può portare a una deiscenza ossea perimplantare durante il posizionamento di un impianto.
• La procedura di aumento della cresta in una fase è stata raccomandata nella gestione della deiscenza buccale e dei difetti di fenestrazione che possono svilupparsi con il posizionamento dell'impianto secondo il concetto di posizionamento dell'impianto guidato dalla protesi.
• Le tecniche di rigenerazione ossea guidata (GBR) sono comunemente utilizzate nella gestione di questi difetti.
• Tuttavia, esistono ancora controversie riguardo alle complicazioni che possono insorgere, come l'esposizione della membrana e i suoi effetti sulla rigenerazione ossea e la possibilità di utilizzare solo innesti ossei per superare questi problemi.
• Questa ricerca promuove la valutazione dell'A-PRF in combinazione con lo xenotrapianto nell'aumento della cresta in una fase.
• È stato riportato che l'aggiunta di A-PRF agli innesti ossei migliora il processo di rigenerazione ossea attraverso diversi meccanismi.
• È stato dimostrato che l'aumento della cresta secondo il principio della GBR utilizzando la membrana di collagene e l'innesto osseo è predicibile nella produzione di un significativo guadagno osseo che promuove l'inserimento dell'impianto.
• Lo scopo dello studio è valutare clinicamente il guadagno osseo verticale nella deiscenza perimplantare vestibolare e nei difetti di fenestrazione dopo l'applicazione di PRF avanzato più xenotrapianto rispetto alla rigenerazione ossea guidata utilizzando membrana di collagene e xenotrapianto.

Operazione chirurgica:

- Gruppo di controllo: (Posizionamento dell'impianto con xenotrapianto e membrana di collagene) Dopo l'incisione para crestale e il sollevamento del lembo mucoperiostale nella parte superiore del processo alveolare, verrà definita la posizione esatta dell'impianto dentale come determinato dalle misurazioni preoperatorie, dalla configurazione dentale e guida chirurgica. Gli impianti a livello osseo verranno posizionati 3 mm apicalmente rispetto al bordo cervicale previsto della corona.

La superficie in titanio dell'impianto dentale sarà ricoperta da innesto osseo (xenoinnesto) e coperta da una membrana di collagene riassorbibile.

-Gruppo di prova: (posizionamento dell'impianto con xenotrapianto e A-PRF) L'esposizione dell'osso alveolare e l'osteotomia dell'impianto saranno preparate e inserite nello stesso modo del gruppo di controllo. La superficie in titanio dell'impianto dentale sarà coperta con A-PRF e xenotrapianto.