- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03895151
Proteiinin, kalsiumin ja maidon saannin yhteys geenien ilmentymiseen ja kouluikäisten lasten lineaariseen kasvuun
Proteiinin, kalsiumin ja maidon saannin ja geenien ilmentymisen ja kouluikäisten lasten lineaarisen kasvun välinen yhteys Malangissa
Proteiini on eräs ravintoainetyyppi, joka tunnetaan kehitysmaissa 1970-luvun puolivälistä lähtien (1), mutta silloin proteiinin saantiin on kiinnitetty vähemmän huomiota olettaen, että proteiinin saanti on riittävä. Indonesialaisten 3-12-vuotiaiden (2), 0-18-vuotiaiden (3) ja 1-3-vuotiaiden (3) julkaistuista ja julkaisemattomista ravinnonsaantitutkimuksista todettiin, että indonesialaisten lasten proteiinin saanti oli riittävä (4) ). Tämän havainnon vahvistavat myös eräät muut tutkimukset kuudessa matalan tulotason maassa ja johtavat siihen johtopäätökseen, että kasvun rajoitus ei johdu proteiinin puutteesta (5). Siitä lähtien hivenravinteisiin on kiinnitetty päähuomiota viimeisten 4 vuosikymmenen ajan (1) kehitysmaiden pienten lasten terveyden ja selviytymisen parantamiseksi. Ongelmia proteiinien uudelleentarkastelun tarpeesta nousi äskettäin esiin Semban (1,6) artikkelin jälkeen, joka koski kitukasvuisten lasten vähäistä kiertävää aminohappoa. Oletuksena oli, että verenkierrossa olevien aminohappojen alhaisen tason ja lineaarisen kasvun välinen korrelaatio johtui rapamysiinikompleksin C1 (mTORC1) ja yleisen kontrollin nonderepressible 2 (GCN2) -reitin mekanismista, joka osallistuu sfingolipidien ja glyserofosfolipidien synteesiin (6). Mekanismi aminohappojen kytkemisestä lineaariseen kasvuun on kuitenkin epäselvä.
Aasialaisten lasten väkevöinti paljasti, että vain maito elintarvikevälineenä raportoi merkittävästä vaikutuksesta lineaariseen kasvuun (2). On todennäköistä, että vaikutus lineaariseen kasvuun ei vaikuta pelkästään täydennettyjen elintarvikkeiden hivenravinnepitoisuuksiin, vaan myös maidon proteiini- ja aminohappoprofiileihin ravintoaineena.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta:
Ymmärrys stuntingista on siirtynyt huomiosta proteiineihin ja hivenaineisiin 60-80-luvulla aminohappoihin ja kalsiumiin viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Aminohappojen epäillään olevan ravintoaineita, jotka määräävät stunting, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvu voi tapahtua mTOR-reitin (rapamysiinin mekaanisen kohteen) kautta kulkevan tietoreitin kautta. mTOR on seriini/treoniiniproteiinikinaasi PI3K-perheeseen liittyvistä kinaaseista, jotka ovat kahden monimutkaisen proteiinin, nimittäin mTORC1:n ja mTORC2:n, pääalayksiköitä. mTORC1-proteiini sisältää 5 pääosaa solujen kasvua, ravintoa, kasvutekijöitä, happea, energiaa ja stressiä varten. mTORC2-proteiinia käytetään sytoskeletaalin organisaatiossa ja solujen eloonjäämisessä. Aktivoitu mTORC1-proteiini käynnistää anabolisia prosesseja, kuten synteettisiä proteiineja, lipidejä ja nukleotideja, ja estää katabolisia prosesseja, kuten autofagiaa. mTORC1 koostuu kolmesta ydinproteiinista: mTOR, Raptor (mTOR:iin liittyvä säätelyproteiini) ja mLST8 (tappavat nisäkkäät, joilla on Sec13-proteiini 8).
mTORC1-reitin aktivointi kasvun ja aineenvaihdunnan säätelijänä on sopusoinnussa solunsisäisten välttämättömien aminohappojen riittävyyden kanssa. Leusiinin, isoleusiinin ja valiinin puute määrittää mTOR:n alentumisen. Välttämättömien aminohappojen riittämätön saanti tukahduttaa proteiinien ja lipidisynteesin sekä solujen kasvun, mikä vaikuttaa luun ja ruskea kitalaen kasvuun, luustolihasten kasvuun, hermoston myelinisoitumiseen, immuunitoimintaan ja muodostuneen elimen kokoon (Saxton & Sabatini, 2017) . Semba, et.al. (2016) tutkimus osoittaa, että lasten seerumin stuntingissa yhdeksän välttämättömän aminohapon tasot ovat erittäin alhaiset. Koska elimistö ei muodosta välttämättömiä aminohappoja suoraan, aminohappojen saannista ruoasta tulee erittäin tärkeää (Nuss & Tanumihardjo, 2011). Välttämättömiä aminohappoja on enimmäkseen eläinproteiinissa, mutta niiden kulutus kehitysmaissa on edelleen rajallista. Eläinperäisten ravintolähteiden nauttiminen liittyy pienempään stunting-riskiin.
Tutkimus mTORC1-reitistä, joka on tehty in vitro -tutkimuksissa ja koe-eläimissä. Ihmisillä todisteita aminohappojen signaloinnista mTORC1-reitin kautta käyttämällä metabolomisia näkökohtia sekä proteomisia ja transkriptomisia ominaisuuksia ei vielä tunneta. MTORC1-reittiin liittyvien geenien analyysi voi vastata tähän kysymykseen
Palveluiden laajuus:
- Arvioida energian, makroravinteiden (proteiini, rasva, hiilihydraatti), kalsiumin ja muiden kasvuun liittyvien hivenravinteiden saantia (sinkki, rauta, magnesium)
- Lineaarisen kasvun arvioimiseksi
- Arvioida mTORC1-reitin geeniekspressiota kouluikäisillä lapsilla Malangissa, Itä-Jaavassa.
Tutkimuksen tavoite:
- Arvioida energian ja ravintoaineiden saanti (erityisesti proteiinin ja kalsiumin osalta)
- mTOR-geenin ilmentymisen arvioimiseksi
- Lineaarisen kasvun (korkeuden) arvioiminen
- Arvioida proteiinin, kalsiumin, maidon saannin ja mTOR:n geenin ilmentymisen ja niiden lasten lineaarisen kasvun välistä yhteyttä, jotka saivat ravintopohjaista interventiota maidon kanssa tai ilman sitä vastaavalla kalsiumin ja proteiinin saannin kanssa
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
East Java
-
Malang, East Java, Indonesia, 65145
- Universitas Brawijaya
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Peruskoulun lapset
- Valmis osallistumaan tutkimukseen ja otettu laskimoverinäytteet todisteeksi vanhempien tietoisen suostumuksen allekirjoituksella
- Ei kärsi vammasta
- Ei valituksia, kuten ripulia, oksentelua tai pahoinvointia maidon juomisen jälkeen (perustuu vanhempien tietoon seulonnan aikana)
Poissulkemiskriteerit:
- Lapsi ei ole paikalla verta otettaessa
- Sinulla on ollut verenvuotoa, kuten hemofiliaa
- Lapsilla on suunnitelmia muuttaa kouluja seuraavan 6 kuukauden kuluessa perustietojen keruusta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Maidon lisäys
Lapset saavat 130 ml tuoretta maitoa 6 päivää/viikko 20 viikon ajan (tammi-kesäkuu 2019). Maidon toimittaa ja toimittaa nimetty toimittaja suoraan kouluun. Maito jaetaan opiskelijan nimellä pullossa - välitunnilla. Aiheet tulee nauttia opettajan valvonnassa koulussa tauon aikana. Jos he eivät pysty lopettamaan maitoa kerralla, he voivat säilyttää sen mukana toimitetussa kylmälaatikossa. Opiskelija voi sitten syödä sen uudelleen ennen kotiin lähtöä. Opettajan on kirjattava jäljellä oleva maito jokaiseen pulloon, joka vastaa jokaisen lapsen nimeä, ja kirjattava se mukana olevaan lomakkeeseen. Ennen lomaa opiskelijalle jaetaan maito kouluvapaapäivien mukaan. Luennoittajien tulee kerätä lomake kolmen päivän välein ja tehdä yhteenveto toimitetulla lomakkeella. |
Tuore maito paikalliselta viljelijältä.
Ei keinotekoisia makeutus- ja säilöntäaineita.
Brandless.
|
Kokeellinen: Food Based Recommendation (FBR) ravitsemuskasvatus
FBR-ryhmälle järjestetään kerran viikossa koulutetun opettajan toimittamaa ravitsemuskoulutusta tutkijan/tutkijan valvonnassa.
Ravitsemuskoulutuksen saaneet eivät ole vain rekrytoituja oppiaineita, vaan myös heidän luokkatoverinsa.
|
Elintarvikepohjainen suositus on OPTIFOOD WHO:n tulos, joka analysoi paikallista ruokaa ravitsemustilan optimoimiseksi ongelmaravintoaineiden mukaan.
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kontrolliryhmä saa normaalin ravitsemuskoulutuksen
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Interventiota saavien lasten pituuden nousu lähtötasosta
Aikaikkuna: 3 päivää opintojen loppupuolella
|
Kohteen korkeus mitataan Shorrboardilla.
Korkeusmittaus tehdään kahdesti, 1. ja 2. mittauksen välinen ero saa olla enintään 0,7 cm.
Tiedot analysoitiin WHO:n AnthroPlus-ohjelmalla koehenkilön iän pituuden z-pisteen (HAZ) saamiseksi.
|
3 päivää opintojen loppupuolella
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
ravintoaineiden saantia
Aikaikkuna: 3 päivää perus- ja loppulinjassa
|
Ruokavalion energian saanti, makroravinteet, kalsium ja muut kasvuun liittyvät hivenravinteet arvioidaan käyttämällä 24 tunnin palautusta monikierroshaastattelutekniikalla.
Analyysi suoritetaan Nutrisurvey 2017 -tutkimuksella Indonesian elintarvikkeiden koostumustaulukolla.
|
3 päivää perus- ja loppulinjassa
|
SNP:n rs4516035 ja rs11568820 VDR-geenipolymorfismi
Aikaikkuna: tutkimuksen keskellä (2 kuukautta lähtötilanteen jälkeen)
|
SNP Genotyping -määritys analysoitiin käyttäen Real Time PCR:ää ja StepOne V2.3 -ohjelmistoa.
Suoritetaan yhteensä 40 sykliä.
Analyysin kiertovaiheet ovat pito (95oC, 20s), denaturaatio (95oC, 3s), hehkutuspidennys (60oC, 20s).
Kokonaisajoaika oli noin puolitoista tuntia 40 syklissä.
|
tutkimuksen keskellä (2 kuukautta lähtötilanteen jälkeen)
|
mTORC1-reitin geeniekspressio
Aikaikkuna: 3 päivää opintojen loppupuolella
|
5'-TOP-geenien ilmentyminen alavirran mTORC1-reitin biomarkkerina analysoidaan käyttämällä RT-qPCR:ää ja StepOne V2.3 -ohjelmistoa.
mRNA kvantifioitu SYBR Green -reaktiolla.
Suoritetaan yhteensä 40 sykliä.
Analyysin kiertovaiheet ovat UDG-aktivointi (50oC, 2min), Dual-Lock DNA-polymeraasi (95oC, 2min),denaturaatio (95oC, 3s), hehkutuspidennys (60oC, 30s).
Kokonaisajoaika oli noin puoli tuntia 40 sykliä kohti.
|
3 päivää opintojen loppupuolella
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Umi Fahmida Fahmida, Dr, SEAMEO RECFON
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- NGMilkMalang
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Maidon lisäys
-
University of PittsburghNational Institute of Nursing Research (NINR)Valmis
-
Ankara City Hospital BilkentAktiivinen, ei rekrytointiEnnenaikaista | Äidinmaitoa vahvistavat lisäravinteetTurkki
-
KK Women's and Children's HospitalEi vielä rekrytointiaKasvun epäonnistuminen | Erittäin pieni syntymäpainoinen vauva | LuovuttajarintamaitoSingapore
-
Loyola UniversityRekrytointiStressi | Lapsen kehitysYhdysvallat
-
Inner Mongolia Yili Industrial Group Co., LtdValmisFlunssa | Ihmisen influenssa | RokotusKiina
-
St. Louis UniversityValmisVastasyntyneen ennenaikainen syntymä | Ihmisen MaitoYhdysvallat
-
The University of Texas Health Science Center at...Baylor College of Medicine; Columbia University; University of Oklahoma; University... ja muut yhteistyökumppanitValmisSynnynnäinen sydänvikaYhdysvallat
-
Columbia UniversityRekrytointiKasvun epäonnistuminen | Kasvun hidastuminen | Ennenaikaisuus; Äärimmäistä | Vauvan ravitsemushäiriöt | Epäonnistuminen menestymään vastasyntyneessäYhdysvallat
-
University of OklahomaValmisPainonnousu | Vastasyntyneiden ruokintahäiriö | Erittäin pieni syntymäpainoinen vauvaYhdysvallat
-
Revision SkincareValmisRypistyä | Valokuvauksen ikääntyminen | JuonteitaYhdysvallat