Kehonulkoinen shokkiaalto laukaisinsormen hoidossa

Liipaisusormi (TF) (tunnetaan myös ahtauttavana tenovaginiittina) on tyypillistä sormen mukana olevan metakarpofalangeaalisen nivelen laukaisulle, katkeamiselle tai lukittumiselle. Ilmaantuvuus on 2–3 % yleisväestöstä ja noin 10 % diabeetikoista. . Erilaisia ​​hoitoja on kuvattu, mukaan lukien aktiivisuuden rajoittaminen, venytysharjoitus, halkaisu, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, steroidi-injektio, perkutaaninen tai avoin vapautuminen. Mikään edellä mainituista hoidoista ei kuitenkaan ole ehdottoman parempi kuin muut. Tämän yleisen häiriön tehokkain hoito on edelleen keskustelun kohteena.

Äskettäin kehonulkoinen shokkiaaltoterapia (ESWT) on yleistynyt vaihtoehtona leikkaukselle tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoidossa potilailla, jotka eivät vastusta perinteistä konservatiivista hoitoa. ESWT:n on raportoitu hoitavan tehokkaasti ortopedisia häiriöitä, kuten jalkapohjan fasciiittia, kyynärpään lateraalista epikondyliittia, olkapään kalkkeutuvia tendinopatioita ja pitkien luunmurtumien yhteenliittymättömyyttä. Biologisesti ESWT:n uskotaan johtavan mekaaniseen herkkään takaisinkytkentään akustisen impulssin ja stimuloitujen solujen välillä, sisältäen spesifisiä transduktioreittejä ja geeniekspressiota. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntyneet angiogeneettiset kasvutekijät ESWT:llä liittyvät kausaalisesti lisääntyneeseen neovaskularisaatioon ja verenkiertoon jänteen tendinopatia-alueella. ESWT voi myös indusoida tulehtuneiden kudosten korjauksen kudosten regeneraatiolla ja stimuloida typpioksidisyntaasia, mikä johtaa jatkuvan tulehduksen tukahduttamiseen pehmytkudoksissa. Kirjallisuudessa on kuitenkin vielä vähän kliinisiä todisteita ESWT:stä TF:n hoidossa.

Yksi satunnaistettu kontrollitutkimus raportoi ESWT:n tehokkuudesta TF:n hoidossa vuonna 2016 ja väitti, että ESWT oli yhtä tehokas kuin steroidi-injektio TF:n hoidossa. Tämä kliininen tutkimus rajoittui kuitenkin lumelääkehoitoa saaneen kontrolliryhmän puuttumiseen, koska steroidi-injektion on raportoitu olevan lyhytaikainen vaikutus ja vain 57 %:lla potilaista. Lisätodisteita ESWT:n tehokkuudesta TF:n hoidossa on selvennettävä. Lisäksi ESWT:n ihanteellinen energiakokoonpano ja protokolla on vielä todistettavana.

Ottaen huomioon ei-invasiivisen edun ja mahdollisesti biologisen vaikutuksen koukistusjänteen ja sen vaipan paksuuntumiseen, tutkijat olettavat, että ESWT lievittää tehokkaasti TF:n oireita. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrataan ESWT:n tehokkuutta kahdella eri energiavirran tiheydellä lumelääkkeeseen TF:n hoidossa. Tutkijoiden tarkoituksena oli määrittää ESWT:n tehokkuus TF:n hoidossa ja selvittää ESWT:n ihanteellinen energiarakenne TF:n hoidossa.