Экстракорпоральная ударная волна в лечении триггерного пальца

Триггерный палец (TF) (также известный как стенозирующий теновагинит) характеризуется срабатыванием, щелчком или блокировкой при сгибании пораженного пястно-фалангового сустава пальца, с частотой 2-3% в общей популяции и примерно 10% у пациентов с диабетом. . Описаны различные методы лечения, включая ограничение активности, упражнения на растяжку, расщепление, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов, чрескожное или открытое высвобождение. Однако ни один из вышеупомянутых методов лечения не является абсолютно лучшим, чем другие. Наиболее эффективное лечение этого распространенного расстройства все еще обсуждается.

В последнее время все большую популярность приобретает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) как альтернатива хирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов, не поддающихся традиционному консервативному лечению. Сообщалось, что ЭУВТ эффективно лечит ортопедические заболевания, такие как подошвенный фасциит, латеральный эпикондилит локтевого сустава, кальцифицирующие тендинопатии плеча и несращение переломов длинных костей. С биологической точки зрения считается, что ЭУВТ приводит к механочувствительной обратной связи между акустическим импульсом и стимулируемыми клетками, включающей специфические пути трансдукции и экспрессию генов. Кроме того, предыдущие исследования показали, что увеличение ангиогенетических факторов роста при ЭУВТ причинно связано с усиленной неоваскуляризацией и кровоснабжением в области тендинопатии сухожилия. ЭУВТ также может индуцировать восстановление воспаленных тканей путем регенерации тканей и стимулировать синтазу оксида азота, что приводит к подавлению продолжающегося воспаления в мягких тканях. Однако в литературе все еще мало клинических данных об ЭУВТ при лечении ТФ.

В одном рандомизированном контрольном исследовании сообщалось об эффективности ЭУВТ при лечении ТФ в 2016 году и утверждалось, что ЭУВТ столь же эффективна, как инъекции стероидов при лечении ТФ. Тем не менее, это клиническое исследование было ограничено отсутствием контрольной группы с плацебо, поскольку, как сообщается, инъекции стероидов для ТФ имеют краткосрочный эффект и эффективны только у 57% пациентов. Необходимы уточнения дополнительных данных об эффективности ЭУВТ при лечении ТФ. Кроме того, еще предстоит доказать идеальную энергетическую схему и протокол ЭУВТ.

Учитывая неинвазивное преимущество и потенциально биологический эффект на утолщение сухожилия сгибателя и его оболочки, исследователи предполагают, что ЭУВТ эффективна для облегчения симптомов ТФ. Целью данного исследования является проведение проспективного рандомизированного клинического исследования для сравнения эффективности ЭУВТ при двух различных плотностях потока энергии с лечением плацебо для лечения TF. Исследователи намеревались определить эффективность ЭУВТ при лечении ТФ и найти идеальную схему ЭУВТ для лечения ТФ.