Extrakorporale Stoßwelle in der Behandlung des Schnappfingers

Der Schnellfinger (TF) (auch als stenosierende Tenovaginitis bekannt) ist charakteristisch für das Auslösen, Schnappen oder Blockieren bei Beugung des betroffenen Fingergrundgelenks mit einer Inzidenz von 2 % bis 3 % in der Allgemeinbevölkerung und etwa 10 % bei Diabetikern . Eine Vielzahl von Behandlungen wurde beschrieben, darunter Aktivitätseinschränkung, Dehnungsübungen, Spaltung, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Steroidinjektion, perkutane oder offene Freisetzung. Keine der oben genannten Behandlungen ist jedoch absolut besser als die anderen. Die wirksamste Behandlung für diese häufige Erkrankung wird noch diskutiert.

In letzter Zeit wird die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) als Alternative zur Operation zur Behandlung von Muskel-Skelett-Erkrankungen bei Patienten immer beliebter, die einer traditionellen konservativen Behandlung widerstehen. Es wurde berichtet, dass die ESWT orthopädische Erkrankungen wie Plantarfasziitis, laterale Epicondylitis des Ellbogens, Kalk-Tendinopathien der Schulter und die Nichtheilung von Frakturen langer Röhrenknochen wirksam behandelt. Biologisch wird angenommen, dass ESWT zu einer mechanosensitiven Rückkopplung zwischen dem akustischen Impuls und den stimulierten Zellen führt, die spezifische Transduktionswege und die Genexpression umfasst. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass erhöhte angiogenetische Wachstumsfaktoren mit ESWT in ursächlichem Zusammenhang mit einer verstärkten Neovaskularisation und Blutversorgung im Bereich der Tendinopathie der Sehne stehen. ESWT kann auch die Reparatur des entzündeten Gewebes durch Geweberegeneration induzieren und die Stickoxid-Synthase stimulieren, was zu einer Unterdrückung der laufenden Entzündung in den Weichteilen führt. Allerdings gibt es in der Literatur noch wenige klinische Belege zur ESWT bei der Behandlung von TF.

Eine randomisierte Kontrollstudie berichtete 2016 über die Wirksamkeit der ESWT bei der Behandlung von TF und behauptete, dass die ESWT bei der Behandlung von TF genauso wirksam sei wie die Steroidinjektion. Diese klinische Studie war jedoch auf das Fehlen einer Kontrollgruppe mit Placebo-Behandlung beschränkt, da berichtet wurde, dass eine Steroidinjektion bei TF eine kurzfristige Wirkung hat und nur bei 57 % der Patienten wirksam ist. Weitere Beweise für die Wirksamkeit der ESWT bei der Behandlung von TF müssen geklärt werden. Darüber hinaus müssen der ideale Energieaufbau und das Protokoll für die ESWT noch bewiesen werden.

In Anbetracht des nicht-invasiven Vorteils und der potenziell biologischen Wirkung auf die Verdickung der Beugesehnen und ihrer Scheide stellen die Forscher die Hypothese auf, dass ESWT bei der Linderung der Symptome von TF wirksam ist. Der Zweck dieser Studie ist die Durchführung einer prospektiven randomisierten klinischen Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von ESWT bei zwei unterschiedlichen Energieflussdichten mit einer Placebo-Behandlung für das Management von TF. Die Forscher beabsichtigten, die Wirksamkeit der ESWT bei der Behandlung von TF zu bestimmen und den idealen Energieaufbau der ESWT für die TF-Behandlung herauszufinden.