Extracorporale schokgolf bij de behandeling van triggervinger

Triggervinger (TF) (ook bekend als stenoserende tenovaginitis) is kenmerkend voor het triggeren, klikken of vergrendelen bij flexie van het betrokken metacarpofalangeale vingergewricht, met een incidentie van 2% -3% bij de algemene bevolking en ongeveer 10% bij diabetespatiënten . Er is een verscheidenheid aan behandelingen beschreven, waaronder activiteitsbeperking, rekoefeningen, splitsen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïde-injectie, percutane of open afgifte. Geen van de bovengenoemde behandelingen is echter absoluut beter dan de andere. De meest effectieve behandeling voor deze veel voorkomende aandoening staat nog steeds ter discussie.

De laatste tijd wint extracorporale schokgolftherapie (ESWT) aan populariteit als alternatief voor chirurgie voor de behandeling van musculoskeletale aandoeningen bij patiënten die onwillig zijn voor traditionele conservatieve behandelingen. Van ESWT is gemeld dat het effectief orthopedische aandoeningen behandelt, zoals plantaire fasciitis, laterale epicondylitis van de elleboog, gecalcificeerde tendinopathieën van de schouder en het niet-samenvoegen van lange botbreuken. Biologisch wordt aangenomen dat ESWT resulteert in een mechanosensitieve feedback tussen de akoestische impuls en de gestimuleerde cellen, waarbij specifieke transductieroutes en genexpressie betrokken zijn. Bovendien hebben eerdere studies aangetoond dat verhoogde angiogenetische groeifactoren met ESWT oorzakelijk verband houden met verbeterde neovascularisatie en bloedtoevoer in het tendinopathiegebied van de pees. ESWT kan ook het herstel van de ontstoken weefsels induceren door weefselregeneratie en stimuleert stikstofmonoxidesynthase, wat leidt tot onderdrukking van aanhoudende ontsteking in de zachte weefsels. Er is echter nog weinig klinisch bewijs over ESWT bij de behandeling van TF in de literatuur.

Een gerandomiseerde controlestudie rapporteerde de werkzaamheid van ESWT bij de behandeling van TF in 2016 en beweerde dat ESWT even effectief was als steroïde-injectie bij de behandeling van TF. Deze klinische studie was echter beperkt tot het ontbreken van een controlegroep met placebobehandeling, aangezien steroïde-injectie voor TF naar verluidt een kortdurend effect heeft en alleen effectief is bij 57% van de patiënten. Meer bewijs over de werkzaamheid van ESWT bij de behandeling van TF moet worden verduidelijkt. Bovendien moeten de ideale energieopstelling en het ideale protocol voor ESWT nog worden bewezen.

Gezien het niet-invasieve voordeel en het potentieel biologische effect op de verdikking van de buigpees en zijn omhulsel, veronderstellen de onderzoekers dat ESWT effectief is bij het verlichten van de symptomen van TF. Het doel van deze studie is om een ​​prospectieve gerandomiseerde klinische studie uit te voeren om de werkzaamheid van ESWT bij twee verschillende energiefluxdichtheid te vergelijken met placebobehandeling voor de behandeling van TF. De onderzoekers waren van plan om de werkzaamheid van ESWT bij de behandeling van TF te bepalen en om de ideale energieopstelling van ESWT voor de behandeling van TF te vinden.