Ekstrakorporal chokbølge i behandlingen af ​​triggerfinger

Triggerfinger (TF) (også kendt som stenoserende tenovaginitis) er karakteristisk for udløsning, snapping eller låsning ved fleksion af det involverede metacarpophalangeale fingerled, med en forekomst på 2%-3% i den generelle befolkning og ca. 10% hos diabetespatienter . En række forskellige behandlinger er blevet beskrevet, herunder aktivitetsbegrænsning, strækøvelser, splitting, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroidinjektion, perkutan eller åben frigivelse. Ingen af ​​de ovennævnte behandlinger er dog absolut bedre end de andre. Den mest effektive behandling for denne almindelige lidelse er stadig under debat.

For nylig er ekstrakorporal chokbølgeterapi (ESWT) blevet populær som et alternativ til kirurgi til behandling af muskel- og skeletlidelser hos patienter, der er genstridige over for traditionel konservativ behandling. Det er rapporteret, at ESWT effektivt behandler ortopædiske lidelser, såsom plantar fasciitis, lateral epicondylitis i albuen, calcific tendinopatier i skulderen og manglende forening af lange knoglebrud. Biologisk antages ESWT at resultere i en mekanosensitiv feedback mellem den akustiske impuls og de stimulerede celler, hvilket involverer specifikke transduktionsveje og genekspression. Ydermere har tidligere undersøgelser vist, at øgede angiogenetiske vækstfaktorer med ESWT er kausalt relateret til øget neovaskularisering og blodforsyning i tendinopatiområdet af senen. ESWT kan også inducere reparation af det betændte væv ved vævsregenerering og stimulerer nitrogenoxidsyntase, hvilket fører til undertrykkelse af igangværende betændelse i det bløde væv. Der er dog stadig få kliniske beviser på ESWT i behandling af TF i litteraturen.

En randomiseret kontrolundersøgelse rapporterede effektiviteten af ​​ESWT til behandling af TF i 2016 og hævdede, at ESWT var lige så effektiv som steroidinjektion til behandling af TF. Dette kliniske studie var dog begrænset til manglen på kontrolgruppe med placebobehandling, da steroidinjektion for TF rapporteres at være med kortvarig effekt og kun effektiv hos 57 % af patienterne. Yderligere dokumentation for effektiviteten af ​​ESWT til behandling af TF er nødvendig for at blive afklaret. Derudover er den ideelle energiopsætning og protokol for ESWT stadig tilbage at blive bevist.

I betragtning af den ikke-invasive fordel og potentielt biologiske effekt på fortykkelsen af ​​bøjesenen og dens skede, antager efterforskerne, at ESWT er effektivt til at lindre symptomerne på TF. Formålet med denne undersøgelse er at udføre et prospektivt randomiseret klinisk forsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​ESWT ved to forskellige energifluxtætheder med placebobehandling til behandling af TF. Efterforskerne havde til hensigt at bestemme effektiviteten af ​​ESWT i behandlingen af ​​TF og finde ud af den ideelle energiopsætning af ESWT til TF-behandling.