Onda de choque extracorpórea en el tratamiento del dedo en gatillo

El dedo en gatillo (TF) (también conocido como tenovaginitis estenosante) es característico de la activación, el chasquido o el bloqueo en la flexión de la articulación metacarpofalángica del dedo afectada, con una incidencia del 2 % al 3 % en la población general y aproximadamente del 10 % en pacientes diabéticos. . Se han descrito una variedad de tratamientos, que incluyen restricción de actividad, ejercicios de estiramiento, división, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, inyección de esteroides, liberación percutánea o abierta. Sin embargo, ninguno de los tratamientos mencionados anteriormente es absolutamente mejor que los demás. El tratamiento más efectivo para este trastorno común aún está en debate.

Recientemente, la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) se está volviendo popular como una alternativa a la cirugía para el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos en pacientes recalcitrantes al tratamiento conservador tradicional. Se ha informado que la ESWT trata eficazmente los trastornos ortopédicos, como la fascitis plantar, la epicondilitis lateral del codo, las tendinopatías calcificadas del hombro y la falta de unión de las fracturas de huesos largos. Desde el punto de vista biológico, se cree que la ESWT da como resultado una retroalimentación mecanosensible entre el impulso acústico y las células estimuladas, lo que implica vías de transducción y expresión génica específicas. Además, estudios previos han demostrado que el aumento de los factores de crecimiento angiogenéticos con ESWT está causalmente relacionado con una mayor neovascularización y suministro de sangre en el área de la tendinopatía del tendón. ESWT también puede inducir la reparación de los tejidos inflamados mediante la regeneración tisular y estimula la óxido nítrico sintasa, lo que lleva a la supresión de la inflamación en curso en los tejidos blandos. Sin embargo, todavía hay poca evidencia clínica sobre ESWT en el tratamiento de FT en la literatura.

Un estudio de control aleatorizado informó la eficacia de TOCH en el tratamiento de FT en 2016 y afirmó que TOCH era tan eficaz como la inyección de esteroides en el tratamiento de TF. Sin embargo, este estudio clínico se limitó a la falta de un grupo de control con tratamiento con placebo, ya que se informa que la inyección de esteroides para el TF tiene un efecto a corto plazo y solo es eficaz en el 57 % de los pacientes. Se necesita aclarar más evidencia sobre la eficacia de la TOCH en el tratamiento del FT. Además, aún queda por probar la configuración y el protocolo de energía ideales para ESWT.

Teniendo en cuenta la ventaja no invasiva y el efecto potencialmente biológico sobre el engrosamiento del tendón flexor y su vaina, los investigadores plantean la hipótesis de que la TOCH es eficaz para aliviar los síntomas de la FT. El propósito de este estudio es realizar un ensayo clínico aleatorizado prospectivo para comparar las eficacias de ESWT en dos densidades de flujo de energía diferentes con el tratamiento con placebo para el manejo de TF. Los investigadores intentaron determinar la eficacia de TOCH en el tratamiento de FT y descubrir la configuración de energía ideal de TOCH para el tratamiento de TF.