薬指の治療における体外衝撃波

トリガーフィンガー (TF) (狭窄性腱鞘炎としても知られる) は、関与する指の中手指節関節の屈曲時のトリガー、スナップ、またはロックの特徴であり、一般集団で 2% ～ 3%、糖尿病患者で約 10% の発生率です。 . 活動制限、ストレッチ運動、分割、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド注射、経皮または開放放出など、さまざまな治療法が記載されています。 ただし、上記の治療法はどれも他の治療法よりも絶対に優れているわけではありません. この一般的な障害に対する最も効果的な治療法は、まだ議論中です。

最近では、体外衝撃波療法 (ESWT) は、伝統的な保守的な治療に反抗的な患者の筋骨格系障害の治療のための手術に代わるものとして人気が高まっています。 ESWT は、足底筋膜炎、肘の外側上顆炎、肩の石灰性腱障害、および長骨骨折の癒合不全などの整形外科疾患を効果的に治療することが報告されています。 生物学的には、ESWT は特定の伝達経路と遺伝子発現を含む、音響インパルスと刺激された細胞との間の機械感受性フィードバックをもたらすと考えられています。 さらに、以前の研究では、ESWT による血管新生成長因子の増加が、腱の腱障害領域における血管新生および血液供給の増強と因果関係があることが示されています。 ESWT はまた、組織再生による炎症組織の修復を誘導し、一酸化窒素合成酵素を刺激して、軟部組織で進行中の炎症を抑制します。 ただし、文献ではTFの治療におけるESWTに関する臨床的証拠はまだほとんどありません。

1 つの無作為対照研究では、2016 年に TF の治療における ESWT の有効性が報告され、ESWT は TF の治療においてステロイド注射と同じくらい効果的であると主張されました。 ただし、この臨床研究は、TF のステロイド注射は短期間の効果があり、患者の 57% でのみ有効であると報告されているため、プラセボ治療による対照群の欠如に限定されていました。 TF の治療における ESWT の有効性に関するさらなる証拠を明らかにする必要があります。 さらに、ESWT の理想的なエネルギー設定とプロトコルはまだ証明されていません。

屈筋腱とその鞘の肥厚に対する非侵襲的な利点と潜在的な生物学的影響を考慮して、研究者は ESWT が TF の症状の緩和に効果的であると仮定しています。 この研究の目的は、TF の管理のためのプラセボ治療と 2 つの異なるエネルギー束密度で ESWT の有効性を比較する前向きランダム化臨床試験を実施することです。 研究者は、TF の治療における ESWT の有効性を判断し、TF 治療のための ESWT の理想的なエネルギー設定を見つけることを意図していました。