Onda d'urto extracorporea nel trattamento del dito a scatto

Il dito a scatto (TF) (noto anche come tenovaginite stenosante) è caratteristico dello scatto, dello scatto o del blocco in flessione dell'articolazione metacarpo-falangea del dito coinvolta, con un'incidenza del 2%-3% nella popolazione generale e di circa il 10% nei pazienti diabetici . È stata descritta una varietà di trattamenti, tra cui restrizione dell'attività, esercizio di stretching, scissione, farmaci antinfiammatori non steroidei, iniezione di steroidi, rilascio percutaneo o aperto. Tuttavia, nessuno dei trattamenti sopra menzionati è assolutamente migliore degli altri. Il trattamento più efficace per questo disturbo comune è ancora in discussione.

Recentemente, la terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT) sta diventando popolare come alternativa alla chirurgia per il trattamento dei disturbi muscoloscheletrici nei pazienti recalcitranti al trattamento conservativo tradizionale. È stato segnalato che l'ESWT tratta efficacemente i disturbi ortopedici, come la fascite plantare, l'epicondilite laterale del gomito, le tendinopatie calcifiche della spalla e il mancato consolidamento delle fratture delle ossa lunghe. Biologicamente, si ritiene che l'ESWT provochi un feedback meccanosensibile tra l'impulso acustico e le cellule stimolate, coinvolgendo specifici percorsi di trasduzione ed espressione genica. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che l'aumento dei fattori di crescita angiogenetici con ESWT è causalmente correlato a una maggiore neovascolarizzazione e afflusso di sangue nell'area della tendinopatia del tendine. ESWT può anche indurre la riparazione dei tessuti infiammati mediante la rigenerazione dei tessuti e stimola l'ossido nitrico sintasi, portando alla soppressione dell'infiammazione in corso nei tessuti molli. Tuttavia, in letteratura ci sono ancora poche evidenze cliniche sull'ESWT nel trattamento del TF.

Uno studio di controllo randomizzato ha riportato l'efficacia dell'ESWT nel trattamento del TF nel 2016 e ha affermato che l'ESWT era efficace quanto l'iniezione di steroidi nel trattamento del TF. Tuttavia, questo studio clinico era limitato alla mancanza di un gruppo di controllo con trattamento con placebo, poiché l'iniezione di steroidi per TF è stata segnalata con effetto a breve termine ed efficace solo nel 57% dei pazienti. Sono necessarie ulteriori prove sull'efficacia dell'ESWT nel trattamento del TF. Inoltre, la configurazione energetica e il protocollo ideali per ESWT devono ancora essere dimostrati.

Considerando il vantaggio non invasivo e l'effetto potenzialmente biologico sull'ispessimento del tendine flessore e della sua guaina, i ricercatori ipotizzano che l'ESWT sia efficace nell'alleviare i sintomi del TF. Lo scopo di questo studio è condurre uno studio clinico prospettico randomizzato per confrontare l'efficacia dell'ESWT a due diverse densità di flusso di energia con il trattamento con placebo per la gestione del TF. I ricercatori intendevano determinare l'efficacia dell'ESWT nel trattamento del TF e scoprire l'assetto energetico ideale dell'ESWT per il trattamento del TF.