Mimotělní šoková vlna v léčbě spouštěcího prstu

Spouštěcí prst (TF) (také známý jako stenózující tenovaginitida) je charakteristický spouštěním, lupnutím nebo uzamčením flexe postiženého metakarpofalangeálního kloubu prstu s incidencí 2–3 % v běžné populaci a přibližně 10 % u diabetických pacientů. . Byly popsány různé způsoby léčby, včetně omezení aktivity, protahovacího cvičení, splitingu, nesteroidních protizánětlivých léků, injekcí steroidů, perkutánního nebo otevřeného uvolňování. Žádné z výše uvedených ošetření však není absolutně lepší než ostatní. O nejúčinnější léčbě této běžné poruchy se stále diskutuje.

V poslední době se stává populární terapie mimotělní rázovou vlnou (ESWT) jako alternativa k chirurgickému zákroku při léčbě muskuloskeletálních poruch u pacientů vzdorujících tradiční konzervativní léčbě. Bylo hlášeno, že ESWT účinně léčí ortopedické poruchy, jako je plantární fasciitida, laterální epikondylitida lokte, kalcifické tendinopatie ramene a nesjednocení zlomenin dlouhých kostí. Z biologického hlediska se předpokládá, že ESWT vede k mechanosenzitivní zpětné vazbě mezi akustickým impulsem a stimulovanými buňkami, zahrnující specifické transdukční dráhy a genovou expresi. Kromě toho předchozí studie ukázaly, že zvýšené angiogenetické růstové faktory s ESWT jsou v příčinné souvislosti se zvýšenou neovaskularizací a prokrvením v oblasti tendinopatie šlachy. ESWT může také indukovat opravu zanícených tkání regenerací tkání a stimuluje syntázu oxidu dusnatého, což vede k potlačení probíhajícího zánětu v měkkých tkáních. V literatuře však stále existuje jen málo klinických důkazů o ESWT při léčbě sondové výživy.

Jedna randomizovaná kontrolní studie uváděla účinnost ESWT při léčbě TF v roce 2016 a tvrdila, že ESWT byla stejně účinná jako injekce steroidů v léčbě TF. Tato klinická studie se však omezila na nedostatek kontrolní skupiny s léčbou placebem, protože injekce steroidů pro sondovou výživu jsou hlášeny jako krátkodobé a účinné pouze u 57 % pacientů. Je třeba objasnit další důkazy o účinnosti ESWT při léčbě TF. Kromě toho, ideální nastavení energie a protokol pro ESWT musí být ještě ověřeny.

S ohledem na neinvazivní výhodu a potenciálně biologický účinek na ztluštění šlachy flexoru a její pochvy vědci předpokládají, že ESWT je účinné při zmírňování symptomů TF. Účelem této studie je provést prospektivní randomizovanou klinickou studii k porovnání účinnosti ESWT při dvou různých hustotách energetického toku s léčbou placebem při léčbě TF. Výzkumníci měli v úmyslu určit účinnost ESWT při léčbě TF a zjistit ideální energetické nastavení ESWT pro léčbu TF.