Ekstrakorporeal sjokkbølge i behandling av triggerfinger

Triggerfinger (TF) (også kjent som stenoserende tenovaginitt) er karakteristisk for utløsning, knipsing eller låsing ved fleksjon av det involverte metacarpophalangeale fingerleddet, med en forekomst på 2–3 % i den generelle befolkningen og omtrent 10 % hos diabetespasienter . En rekke behandlinger er beskrevet, inkludert aktivitetsbegrensning, tøyningsøvelser, splitting, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, steroidinjeksjon, perkutan eller åpen frigjøring. Imidlertid er ingen av de ovennevnte behandlingene absolutt bedre enn de andre. Den mest effektive behandlingen for denne vanlige lidelsen er fortsatt under debatt.

Nylig har ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (ESWT) blitt populært som et alternativ til kirurgi for behandling av muskel- og skjelettlidelser hos pasienter som er motvillige til tradisjonell konservativ behandling. Det er rapportert at ESWT effektivt behandler ortopediske lidelser, som plantar fasciitt, ​​lateral epikondylitt i albuen, forkalkede tendinopatier i skulderen og manglende forening av lange benbrudd. Biologisk antas ESWT å resultere i en mekanosensitiv tilbakemelding mellom den akustiske impulsen og de stimulerte cellene, som involverer spesifikke transduksjonsveier og genuttrykk. Videre har tidligere studier vist at økte angiogenetiske vekstfaktorer med ESWT er kausalt relatert til økt neovaskularisering og blodtilførsel i tendinopatiområdet i senen. ESWT kan også indusere reparasjon av det betente vevet ved vevsregenerering og stimulerer nitrogenoksidsyntase, noe som fører til undertrykkelse av pågående betennelse i bløtvevet. Imidlertid er det fortsatt få kliniske bevis på ESWT ved behandling av TF i litteraturen.

En randomisert kontrollstudie rapporterte effekten av ESWT i behandling av TF i 2016, og hevdet at ESWT var like effektiv som steroidinjeksjon i behandling av TF. Denne kliniske studien var imidlertid begrenset til mangel på kontrollgruppe med placebobehandling, siden steroidinjeksjon for TF er rapportert å ha korttidseffekt og kun effektiv hos 57 % av pasientene. Ytterligere bevis på effekten av ESWT i behandling av TF er nødvendig for å bli avklart. I tillegg gjenstår det fortsatt å bevise det ideelle energioppsettet og protokollen for ESWT.

Tatt i betraktning den ikke-invasive fordelen og den potensielle biologiske effekten på fortykkelsen av flexorsenen og dens skjede, antar etterforskerne at ESWT er effektivt for å lindre symptomene på TF. Formålet med denne studien er å gjennomføre en prospektiv randomisert klinisk studie for å sammenligne effekten av ESWT ved to forskjellige energiflukstettheter med placebobehandling for behandling av TF. Etterforskerne hadde til hensikt å bestemme effektiviteten av ESWT i behandlingen av TF og finne ut det ideelle energioppsettet til ESWT for TF-behandling.