Extrakorporeal chockvåg vid behandling av triggerfinger

Triggerfinger (TF) (även känd som stenoserande tenovaginit) är karakteristisk för att trigga, knäppa eller låsa vid böjning av den inblandade metacarpophalangeal fingerleden, med en incidens på 2%-3% i den allmänna befolkningen och cirka 10% hos diabetespatienter . En mängd olika behandlingar har beskrivits, inklusive aktivitetsbegränsning, stretching, splittring, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroidinjektion, perkutan eller öppen frisättning. Ingen av de ovan nämnda behandlingarna är dock absolut bättre än de andra. Den mest effektiva behandlingen för denna vanliga sjukdom är fortfarande under debatt.

Nyligen har extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT) blivit populärt som ett alternativ till kirurgi för behandling av muskel- och skelettsjukdomar hos patienter som är motsträviga mot traditionell konservativ behandling. ESWT har rapporterats för att effektivt behandla ortopediska störningar, såsom plantar fasciit, lateral epikondylit i armbågen, calcific tendinopatier i axeln och icke-förening av långa benfrakturer. Biologiskt tros ESWT resultera i en mekanokänslig återkoppling mellan den akustiska impulsen och de stimulerade cellerna, vilket involverar specifika transduktionsvägar och genuttryck. Vidare har tidigare studier visat att ökade angiogenetiska tillväxtfaktorer med ESWT är kausalt relaterade till ökad neovaskularisering och blodtillförsel i tendinopatiområdet i senan. ESWT kan också inducera reparation av de inflammerade vävnaderna genom vävnadsregenerering och stimulerar kväveoxidsyntas, vilket leder till undertryckande av pågående inflammation i mjukvävnaderna. Det finns dock fortfarande få kliniska bevis på ESWT vid behandling av TF i litteraturen.

En randomiserad kontrollstudie rapporterade effektiviteten av ESWT vid behandling av TF 2016 och hävdade att ESWT var lika effektivt som steroidinjektion vid behandling av TF. Denna kliniska studie var dock begränsad till avsaknaden av kontrollgrupp med placebobehandling, eftersom steroidinjektion för TF rapporteras ha korttidseffekt och endast effektiv hos 57 % av patienterna. Ytterligare bevis på effektiviteten av ESWT vid behandling av TF behövs för att klargöras. Dessutom återstår fortfarande att bevisa den idealiska energiuppsättningen och protokollet för ESWT.

Med tanke på den icke-invasiva fördelen och potentiella biologiska effekten på förtjockningen av böjsenan och dess mantel, antar utredarna att ESWT är effektivt för att lindra symtomen på TF. Syftet med denna studie är att genomföra en prospektiv randomiserad klinisk prövning för att jämföra effektiviteten av ESWT vid två olika energiflödestätheter med placebobehandling för behandling av TF. Utredarna hade för avsikt att fastställa effektiviteten av ESWT vid behandling av TF och att ta reda på den ideala energiuppsättningen av ESWT för TF-behandling.