- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03943589
Imlifidaasin tutkimus potilailla, joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä
Avoin, yksihaarainen, monikeskus, faasi II -tutkimus, jossa tutkitaan imlifidaasin turvallisuutta, siedettävyyttä, tehokkuutta, farmakodynamiikkaa ja farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä, verrattuna vastaaviin kontrollipotilaisiin
Tutkimukseen osallistuvat potilaita, joilla on diagnosoitu Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) ja joille on suunniteltu hoitoa suonensisäisellä immunoglobuliinilla (IVIg). IVIg on GBS-potilaiden hoidon standardi. Tämän tutkimuksen potilaita hoidetaan tutkimuslääkkeellä imlifidaasilla päivänä 1 ja IVIg:llä päivinä 3-7.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia imlifidaasin turvallisuutta ja tehokkuutta potilailla, joilla on diagnosoitu GBS.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on avoin, yksihaarainen, monikeskustutkimus, vaiheen II imlifidaasia yhdistettynä tavanomaiseen hoitoon IVIg:hen GBS-potilailla.
Tutkimukseen otetaan mukaan noin 30 potilasta, jotka ovat oikeutettuja IVIg-hoitoon nykyisen käytännön perusteella (esim. GBS-vammaisuuspisteet >3 ja 10 päivän sisällä heikkouden alkamisesta). Kaikki potilaat saavat imlifidaasia (päivä 1) ennen tavanomaista hoitoa IVIg.
Jokaisen tähän tutkimukseen osallistuneen potilaan tietoja verrataan IGOS-tietokannasta (ClinicalTrials.gov) kuuluvaan kontrolliryhmään, jossa on enintään 4 henkilöä. tunniste: NCT01582763), joka täyttää osan kelpoisuuskriteereistä nykyisessä imlifidase GBS -tutkimusprotokollassa. Vastaavuus tehdään maantieteellisen sijainnin, iän, ripulin esiintymisen ja tilan vaikeusasteen perusteella.
On yhä enemmän todisteita, jotka viittaavat siihen, että GBS on vasta-ainevälitteinen häiriö. Tukihoidon lisäksi IVIg ja Plasma Exchange (PE) ovat kaksi tärkeintä immunologista hoitovaihtoehtoa, joilla pyritään heikentämään autoreaktiivista humoraalista immuunivastetta. Imlifidaasi on IgG:tä hajottava entsyymi, jolla on tiukka spesifisyys. Oletuksena on, että patologisten vasta-aineiden väheneminen voi johtaa keskeytyneeseen etenemiseen, nopeampaan paranemiseen ja lievempään sairauteen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- Amsterdam UMC
-
Rotterdam, Alankomaat, 3015 GD
- Erasmus Medical Centre
-
-
-
-
-
Bordeaux, Ranska, 33076
- CHU Bordeaux - Hôpital Pellegrin Tripode
-
Limoges, Ranska, 87000
- CHU de Limoges - Hopital Dupuytren
-
Marseille, Ranska, 13385
- Hôpital de la Timone - Centre de référence des maladies neuromusculaires et de la SLA
-
Montpellier, Ranska, 34295
- CHU de Montpellier, Hopital Gui de Chauliac
-
Nantes, Ranska, 44093
- Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
-
Strasbourg, Ranska, 67 098
- Service de Neurologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
-
-
Paris
-
Le Kremlin-Bicêtre, Paris, Ranska, 94270
- CHU Le Kremlin-Bicêtre. Service Neurologie
-
-
-
-
-
Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta
- Queen Elizabeth University Hospital Glasgow
-
Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Oxford University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus saatu ennen tutkimukseen liittyviä toimenpiteitä.
- Halu ja kyky noudattaa protokollaa.
- Mies tai nainen ≥ 18 vuoden ikäinen seulontahetkellä.
- GBS diagnosoitu National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) diagnostisten kriteerien mukaan (Asbury et al. 1990).
- GBS:n aiheuttama heikkous alkaa aikaisintaan 10 päivää ennen seulontaa.
- Ei pysty kävelemään ilman apua yli 10 metriä (luokka ≥ 3 GBS DS:ssä).
- IVIg-hoitoa harkitaan.
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka haluavat tai pystyvät käyttämään vähintään yhtä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää hoitopäivästä aina vähintään 6 kuukautta imlifidase-annoksen jälkeen, jos he eivät ole pidättyväisiä. Tässä tutkimuksessa tehokkaat menetelmät määritellään sellaisiksi, jotka johtavat alhaiseen epäonnistumisprosenttiin (eli alle 1 % vuodessa), kun niitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein.
- Miehet, jotka ovat valmiita käyttämään kaksoisesteehkäisyä hoitopäivästä aina vähintään 2 kuukauden kuluttua imlifidase-annoksesta, jos he eivät ole pidättyväisiä.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hoito imlifidaasilla.
- Edellinen IVIg-hoito 28 päivän sisällä ennen imlifidase-hoitoa.
- Aiheet, joita harkitaan tai jotka ovat jo perehtyneet.
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka haluavat tai pystyvät käyttämään vähintään yhtä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää seulontakäynnistä alkaen vähintään 180 päivään imlifidase-annoksen jälkeen.
- Imetys tai raskaus
- Kliinisiä todisteita muun syyn aiheuttamasta polyneuropatiasta, esim. diabetes mellitus (paitsi lievä sensorinen), alkoholismi, vitamiinin puutos tai porfyria.
- Tunnettu selektiivinen immunoglobuliini A:n (IgA) puutos.
- Yliherkkyys IVIg:lle tai jollekin apuaineelle.
- Immunosuppressiivinen hoito (esim. atsatiopriini, siklosporiini, mykofenolaattimofetiili, takrolimuusi, sirolimuusi tai > 20 mg prednisolonia päivässä) viimeisen kuukauden aikana.
- Potilaalla, jolla tiedetään olevan vakava samanaikainen sairaus, esim. maligniteetti, vakava sydän- ja verisuonisairaus ja vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä voivat lisätä koehenkilön riskiä osallistumalla tutkimukseen tai sekoittaa tutkimuksen tuloksia.
- Tiedossa oleva henkinen kyvyttömyys tai kielimuurit estävät ilmoitetun suostumuksen tietojen ja opiskelutoimintojen riittävän ymmärtämisen.
- Potilaat, joilla on kliinisiä oireita jatkuvasta infektiosta.
- Koehenkilöt eivät olisi saaneet muita tutkimuslääkkeitä 5 puoliintumisajan sisällä ennen imlifidase-annostusta.
- Nykyinen tai aiempi tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) tai tunnettu suvussa TTP.
- Positiivinen PCR-testi SARS-CoV-2-virusinfektiolle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Imlifidase
Yksi (1) annos imlifidaasia, 0,25 mg/kg, annetaan IV 30 minuutin aikana, päivä 1. IVIg, 0,4 g/kg, annetaan 5 peräkkäisenä päivänä alkaen päivästä 3 vähintään 48 tuntia imlifidaasin antamisen jälkeen. |
Kaikki koehenkilöt saavat imlifidaasia (päivä 1) ennen tavanomaista hoitoa IVIg
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste (GBS DS) - Aika parantaa vähintään yhdellä luokalla
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Tehokkuus arvioidaan suhteessa henkilöihin, joiden parannus on yksi (1) tai enemmän asteita vammaisuustuloksesta 6-pisteisessä GBS DS: ssä ajan myötä. 6-pisteinen Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste (GBS DS) on laajalti hyväksytty ja helposti saatavissa oleva pisteytysjärjestelmä, jota käytetään GBS-kohteiden vammaisuuden tilan arviointiin. DS -pistemäärä on seuraava: 0 = terve, 1 = vähäiset oireet ja kykenevä juoksemaan (koehenkilöitä on pyydettävä juoksemaan), 2 = kykenevä kävelemään itsenäisesti 10 metriä tai enemmän, mutta kykenemättömiksi, 3 = pystyy kävelemään yli 10 metriä avoimessa tilassa, 4 = Bedridden tai tuolin sitominen, 5 = tarve mekaaninen tuuletus, 6 = kuollut |
Perustasoon 360
|
|
Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste (GBS DS) - Aika parantaa vähintään 2 luokkaa
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Tehokkuus arvioidaan suhteessa henkilöihin, joiden parannus on yksi (1) tai enemmän asteita vammaisuustuloksesta 6-pisteisessä GBS DS: ssä ajan myötä. 6-pisteinen Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste (GBS DS) on laajalti hyväksytty ja helposti saatavissa oleva pisteytysjärjestelmä, jota käytetään GBS-kohteiden vammaisuuden tilan arviointiin. DS -pistemäärä on seuraava: 0 = terve, 1 = vähäiset oireet ja kykenevä juoksemaan (koehenkilöitä on pyydettävä juoksemaan), 2 = kykenevä kävelemään itsenäisesti 10 metriä tai enemmän, mutta kykenemättömiksi, 3 = pystyy kävelemään yli 10 metriä avoimessa tilassa, 4 = Bedridden tai tuolin sitominen, 5 = tarve mekaaninen tuuletus, 6 = kuollut |
Perustasoon 360
|
|
Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste (GBS DS) - kyky kävellä ilman apuainetta
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Tehokkuus arvioidaan suhteessa henkilöihin, jotka kykenevät kävelemään ilman apua (ts.
GBS DS = 2) ajan myötä
|
Perustasoon 360
|
|
Osuus potilaista, jotka kykenevät ajamaan ajan myötä (GBS DS≤1)
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Tehokkuus arvioidaan suhteessa potilaisiin, jotka kykenevät ajamaan (ts.
Guillain Barré -oireyhtymän vammaisuuspiste [GBS DS] ≤1) ajan myötä
|
Perustasoon 360
|
|
MRC -summan keskiarvo ajan myötä
Aikaikkuna: Perustaso päivään 180 asti
|
Tehokkuus arvioidaan lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston (MRC) summapisteeksi ajan myötä. MRC -summapistettä käytetään laajalti arvioimaan motorista heikkenemistä perifeeristen neuropatioiden henkilöillä. Se on summan pistemäärä 6 lihasryhmässä molemmilla puolilla (käsivarren sieppaaminen, kyynärvarren taipuminen, ranteen pidennys, lonkan taivutus ja polven pidennys ja jalan selän taivutus). Näiden pisteiden summa vaihtelee välillä 0 (kokonaishalvaus) - 60 (normaali teho). Se tarjoaa arvokasta tietoa lihasvoimasta. MRC -SUMA -pistemäärän muutos auttaa tunnistamaan GBS -potilaita, joilla on hoitoon liittyvä heilahtelu tai paheneminen. Yksittäiset MRC -arvosanat määritellään seuraavasti: 0 = ei näkyvää supistumista, 1 = näkyvä supistuminen ilman raajan liikettä, 2 = raajan liikettä, mutta ei painovoimaa vastaan, 3 = liike painovoimaa vastaan (melkein koko etäisyys), 4 = liikkuminen painovoiman ja resistenssin suhteen, 5 = normaali |
Perustaso päivään 180 asti
|
|
Muutos lähtötasosta MRC SUM -pisteissä ajan myötä
Aikaikkuna: Perustaso päivään 180 asti
|
Tehokkuutta arvioidaan muutoksena lääketieteellisen tutkimusneuvoston (MRC) SUM -pisteet. MRC -summapistettä käytetään laajalti arvioimaan motorista heikkenemistä perifeeristen neuropatioiden henkilöillä. Se on summan pistemäärä 6 lihasryhmässä molemmilla puolilla (käsivarren sieppaaminen, kyynärvarren taipuminen, ranteen pidennys, lonkan taivutus ja polven pidennys ja jalan selän taivutus). Näiden pisteiden summa vaihtelee välillä 0 (kokonaishalvaus) - 60 (normaali teho). Se tarjoaa arvokasta tietoa lihasvoimasta. MRC -SUMA -pistemäärän muutos auttaa tunnistamaan GBS -potilaita, joilla on hoitoon liittyvä heilahtelu tai paheneminen. Yksittäiset MRC -arvosanat määritellään seuraavasti: 0 = ei näkyvää supistumista, 1 = näkyvä supistuminen ilman raajan liikettä, 2 = raajan liikettä, mutta ei painovoimaa vastaan, 3 = liike painovoimaa vastaan (melkein koko etäisyys), 4 = liikkuminen painovoiman ja resistenssin suhteen, 5 = normaali |
Perustaso päivään 180 asti
|
|
Keskimääräiset R-OD: t ajan myötä
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Potilaat ovat arvioineet kykynsä suorittaa erilaisia yleisiä aktiviteetteja käyttämällä Rasch-rakennettua yleistä vammaispiste (R-ODS) -kyselyä. R-ODS on lineaarisesti painotettu taudispesifinen asteikko, joka vangitsee aktiviteetit ja sosiaalisen osallistumisen rajoitukset potilailla, joilla on immuunivälitteisiä neuropatioita, mukaan lukien GBS. Kyselylomake koostuu 24 kohdetta, jotka vaihtelevat kyvystä lukea kirja tai sanomalehti (helpointa esinettä saavutettavaksi) kyvyn ajaa (vaikein esine saavuttaa). Kunkin kohteen vastausvaihtoehdot ovat: 0 = ei mahdollista, 1 = mahdollista vaivaa, 2 = helppo suorittaa. Saatu RAW -summattu pistemäärä käännetään myöhemmin keskittimeen, joka vaihtelee välillä 0 (vakavimmasta vammaisuudesta) 100: een (ei vammaisuutta ollenkaan). |
Perustasoon 360
|
|
Vaihda lähtötasosta R-ODS: ssä ajan myötä
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Potilaat ovat arvioineet kykynsä suorittaa erilaisia yleisiä aktiviteetteja käyttämällä Rasch-rakennettua yleistä vammaispiste (R-ODS) -kyselyä. R-ODS on lineaarisesti painotettu taudispesifinen asteikko, joka vangitsee aktiviteetit ja sosiaalisen osallistumisen rajoitukset potilailla, joilla on immuunivälitteisiä neuropatioita, mukaan lukien GBS. Kyselylomake koostuu 24 kohdetta, jotka vaihtelevat kyvystä lukea kirja tai sanomalehti (helpointa esinettä saavutettavaksi) kyvyn ajaa (vaikein esine saavuttaa). Kunkin kohteen vastausvaihtoehdot ovat: 0 = ei mahdollista, 1 = mahdollista vaivaa, 2 = helppo suorittaa. Saatu RAW -summattu pistemäärä käännetään myöhemmin keskittimeen, joka vaihtelee välillä 0 (vakavimmasta vammaisuudesta) 100: een (ei vammaisuutta ollenkaan). |
Perustasoon 360
|
|
Päivät sairaalassa
Aikaikkuna: Perustasoon 360
|
Päivien lukumäärä potilaat päästiin sairaalaan
|
Perustasoon 360
|
|
Aika ICU: ssa
Aikaikkuna: Perustaso päivään 360 asti
|
Tehokkuus arvioidaan ajankohtana tehohoitoyksikössä (ICU)
|
Perustaso päivään 360 asti
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon tarve
Aikaikkuna: Perustaso päivään 180 asti
|
Perustaso päivään 180 asti
|
|
|
Potilaan terveystila ajan myötä Eq VAS: n arvioimana
Aikaikkuna: Päivä 8, päivä 15, päivä 29, päivä 57, päivä 92, päivä 180 ja päivä 360
|
Elämänlaatua arvioidaan EURQOL -ryhmän Eurqol - 5 -ulottuvuuden (EQ -5D) terveyskyselyn avulla. EQ-5D koostuu kahdesta osasta: EQ-5D-kuvaava järjestelmä ja EQ-visuaalinen analoginen asteikko (EQ VAS). EQ VAS tallentaa potilaan itsearvioidun terveyden pystysuorassa mittakaavassa, jossa pisteet 100 on "paras terveys, jonka voit kuvitella" ja pisteet 0 on 'pahin terveys, jonka voit kuvitella'. |
Päivä 8, päivä 15, päivä 29, päivä 57, päivä 92, päivä 180 ja päivä 360
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Imlifidaasin PK -profiili: cmax
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
CMAX = IMLIFIDaasin maksimaalinen havaittu plasmapitoisuus annostelun jälkeen
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Imlifidaasin PK -profiili: Tmax
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
Tmax = aikapiste maksimaalisen havaitun imlifidaasin plasmapitoisuuden suhteen annostelun jälkeen
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Imlifidaasin PK -profiili: AUC
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
AUC = pinta -ala imlifidaasiplasmapitoisuudella verrattuna aikakäyrään
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Imlifidaasin PK -profiili: T1/2
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
T1/2 = imlifidaasin pääteosa
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Imlifidaasin PK -profiili: CL
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
Cl = imlifidaasin puhdistuma
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Imlifidaasin PK -profiili: V
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
V = jakauman tilavuus
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Farmakodynamiikka - IgG -taso seerumissa ajan myötä
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
Imlifidaasin farmakodynaaminen (PD) vaikutus arvioidaan IgG: n eliminaationa.
IgG pilkotaan imlifidaasilla kahdessa vaiheessa, ensimmäinen leikkaus tuottaa yksiselitteisen IgG: n (SCIGG) ja toinen leikkaus tuottaa yhden F (AB ') 2 -fragmentin ja yhden FC-fragmentin.
Seerumissa mitattu IgG -konsentraatio MSD -tekniikkaa käyttämällä on ehjä IgG: n ja Scigg -summa ja mitatun IgG -konsentraation lasku edustaa siksi IgG -molekyylin täydellistä pilkkoutumista FC: lle ja F (AB ') 2 -fragmentteiksi.
Tutkimukseen osallistuneelle ensimmäiselle potilaalle suoritettiin useampi PD -näytteenotto -aikataulu.
Protokollan muuttamisen jälkeen käytettiin harvempaa PD -näytteenotto -aikataulua.
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 15 asti
|
|
Immunogeenisyys - anti -imlifidaasivasta -aineet (ADA) ajan myötä
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 180 asti
|
Anti-imlifidaasi IgG-vasta-aineet (ADA) seerumissa.
|
2 tunnin sisällä ennen imlifidaasiannosta päivään 180 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Clinical Operations, Hansa Biopharma AB
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Tartunnan jälkeiset häiriöt
- Hermoston sairaudet
- Patologiset prosessit
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Autoimmuunisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Ääreishermoston sairaudet
- Sairaus
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Demyelinisoivat sairaudet
- Polyneuropatiat
- Polyradikuloneuropatia
- Oireyhtymä
- Guillain-Barren oireyhtymä
- Immunologiset tekijät
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Immunoglobuliinit
- Immunoglobuliini G
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15-HMedIdeS-09
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .