- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03943589
Uno studio sull'imlifidasi nei pazienti con sindrome di Guillain-Barré
Uno studio in aperto, a braccio singolo, multicentrico, di fase II che indaga la sicurezza, la tollerabilità, l'efficacia, la farmacodinamica e la farmacocinetica di imlifidase in pazienti con sindrome di Guillain-Barré, rispetto ai pazienti di controllo abbinati
I partecipanti allo studio sono pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome di Guillain-Barré (GBS) e si prevede di ricevere un trattamento con immunoglobuline per via endovenosa (IVIg). IVIg è uno standard di cura per i pazienti con GBS. I pazienti in questo studio saranno trattati con il medicinale in studio imlifidase il giorno 1 e con IVIg nei giorni 3-7.
Lo scopo di questo studio è quello di indagare la sicurezza e l'efficacia di imlifidase nei pazienti con diagnosi di GBS.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio in aperto, a braccio singolo, multicentrico, di fase II di imlifidase in combinazione con IVIg di cura standard in pazienti con GBS.
Lo studio recluterà circa 30 pazienti idonei al trattamento con IVIg sulla base della pratica corrente (ad es. punteggio di disabilità GBS >3 ed entro 10 giorni dall'inizio della debolezza). Tutti i pazienti riceveranno imlifidase (giorno 1) prima della cura standard IVIg.
I dati di ciascun paziente arruolato in questo studio saranno confrontati con un gruppo di controllo composto da un massimo di 4 soggetti dal database International Guillain-Barré Syndrome Outcome Study (IGOS) (ClinicalTrials.gov identificatore: NCT01582763) che soddisfa un sottoinsieme dei criteri di ammissibilità nell'attuale protocollo dello studio imlifidase GBS. La corrispondenza verrà effettuata in base a posizioni geografiche, età, presenza di diarrea e gravità della condizione.
C'è un numero crescente di prove che suggeriscono che il GBS sia un disturbo mediato da anticorpi. Oltre alla terapia di supporto, IVIg e Plasma Exchange (PE) sono le due principali opzioni di trattamento immunologico volte ad attenuare la risposta immunitaria umorale autoreattiva. L'imlifidasi è un enzima di degradazione delle IgG con stretta specificità. L'ipotesi è che la riduzione degli anticorpi patologici possa comportare una progressione interrotta, un recupero più rapido e una malattia meno grave.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bordeaux, Francia, 33076
- CHU Bordeaux - Hôpital Pellegrin Tripode
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Limoges, Francia, 87000
- CHU de Limoges - Hôpital Dupuytren
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Marseille, Francia, 13385
- Hôpital de la Timone - Centre de référence des maladies neuromusculaires et de la SLA
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Montpellier, Francia, 34295
- CHU de Montpellier, Hopital Gui de Chauliac
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Nantes, Francia, 44093
- Centre Hospitalier Universitaire De Nantes
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Strasbourg, Francia, 67 098
- Service de Neurologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
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Paris
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Le Kremlin-Bicêtre, Paris, Francia, 94270
- CHU Le Kremlin-Bicêtre. Service Neurologie
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Amsterdam, Olanda
- Amsterdam UMC
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Rotterdam, Olanda, 3015 GD
- Erasmus Medical Centre
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Glasgow, Regno Unito
- Queen Elizabeth University Hospital Glasgow
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Oxford, Regno Unito
- Oxford University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato firmato ottenuto prima di qualsiasi procedura correlata allo studio.
- Disponibilità e capacità di rispettare il protocollo.
- Maschio o femmina di età ≥18 anni al momento dello screening.
- GBS diagnosticato secondo i criteri diagnostici del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) (Asbury et al. 1990).
- L'inizio della debolezza dovuta a GBS non è superiore a 10 giorni prima dello screening.
- Incapace di camminare senza aiuto per >10 metri (grado ≥ 3 su GBS DS).
- Si sta prendendo in considerazione il trattamento con IVIg.
- Donne in età fertile disposte o in grado di utilizzare almeno un metodo contraccettivo altamente efficace dal giorno del trattamento fino ad almeno 6 mesi dopo la dose di imlifidase se non astinenti. Nel contesto di questo studio, un metodo efficace è definito come quello che si traduce in un basso tasso di fallimento (cioè meno dell'1% all'anno) se utilizzato in modo coerente e corretto.
- Uomini disposti a utilizzare la contraccezione a doppia barriera dal giorno del trattamento fino ad almeno 2 mesi dopo la dose di imlifidase se non astinenti.
Criteri di esclusione:
- Precedente trattamento con imlifidase.
- Precedente trattamento con IVIg entro 28 giorni prima del trattamento con imlifidase.
- Soggetti che sono considerati per, o già in, PE.
- Donne in età fertile disposte o in grado di utilizzare almeno un metodo contraccettivo altamente efficace dalla visita di screening fino ad almeno 180 giorni dopo la somministrazione di imlifidase.
- Allattamento o gravidanza
- Evidenza clinica di una polineuropatia di altra causa, ad es. diabete mellito (eccetto sensitivo lieve), alcolismo, carenza vitaminica o porfiria.
- Deficit selettivo noto di immunoglobulina A (IgA).
- Ipersensibilità alle IVIg o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Trattamento immunosoppressivo (ad es. azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetile, tacrolimus, sirolimus o > 20 mg di prednisolone al giorno) durante l'ultimo mese.
- Soggetto noto per avere una grave malattia concomitante, ad es. tumori maligni, gravi malattie cardiovascolari e gravi malattie polmonari croniche ostruttive (BPCO).
- Qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe aumentare il rischio del soggetto partecipando allo studio o confondere l'esito dello studio.
- Incapacità mentale nota o barriere linguistiche che precludono un'adeguata comprensione delle informazioni sul consenso informato e delle attività di studio.
- Soggetti con segni clinici di infezione in corso.
- I soggetti non avrebbero dovuto ricevere altri farmaci sperimentali entro 5 emivite prima della somministrazione di imlifidase.
- Presenza o storia di porpora trombotica trombocitopenica (TTP) o storia familiare nota di TTP.
- Test PCR positivo per infezione da virus SARS-CoV-2.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Imlifidasi
Una (1) dose di imlifidase, 0,25 mg/kg, verrà somministrata per via endovenosa nell'arco di 30 minuti, Giorno 1. IVIg, 0,4 g/kg, verrà somministrato per 5 giorni consecutivi, a partire dal giorno 3 almeno 48 ore dopo la somministrazione di imlifidase. |
Tutti i soggetti riceveranno imlifidase (giorno 1) prima della cura standard IVIg
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio della disabilità della sindrome di Guillain Barré (GBS DS) - Tempo per migliorare di almeno 1 grado
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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L'efficacia viene valutata come percentuale di soggetti con miglioramento di uno (1) o più voti nel risultato della disabilità sul GBS DS a 6 punti nel tempo. Il punteggio di disabilità della sindrome di Guillain Barré a 6 punti (GBS DS) è un sistema di punteggio ampiamente accettato e facilmente ottenibile utilizzato per valutare lo stato di disabilità dei soggetti GBS. Il punteggio DS è il seguente: 0 = sano, 1 = sintomi minori e in grado di correre (i soggetti devono essere invitati a correre), 2 = in grado di camminare indipendentemente di 10 metri o più ma incapaci di correre, 3 = in grado di camminare per più di 10 metri attraverso uno spazio aperto con aiuto, 4 = letto a letto o sedia, 5 = Needing Mechanical Venilation, 6 = Dead |
Basale al giorno 360
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Punteggio della disabilità della sindrome di Guillain Barré (GBS DS) - Tempo per migliorare di almeno 2 gradi
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
|
L'efficacia viene valutata come percentuale di soggetti con miglioramento di uno (1) o più voti nel risultato della disabilità sul GBS DS a 6 punti nel tempo. Il punteggio di disabilità della sindrome di Guillain Barré a 6 punti (GBS DS) è un sistema di punteggio ampiamente accettato e facilmente ottenibile utilizzato per valutare lo stato di disabilità dei soggetti GBS. Il punteggio DS è il seguente: 0 = sano, 1 = sintomi minori e in grado di correre (i soggetti devono essere invitati a correre), 2 = in grado di camminare indipendentemente di 10 metri o più ma incapaci di correre, 3 = in grado di camminare per più di 10 metri attraverso uno spazio aperto con aiuto, 4 = letto a letto o sedia, 5 = Needing Mechanical Venilation, 6 = Dead |
Basale al giorno 360
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Punteggio della disabilità della sindrome di Guillain Barré (GBS DS) - Capacità di camminare senza aiuto
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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L'efficacia è valutata come percentuale di soggetti in grado di camminare senza aiuto (ad es.
GBS DS = 2) nel tempo
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Basale al giorno 360
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Proporzione di pazienti che sono in grado di correre nel tempo (GBS DS≤1)
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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L'efficacia è valutata come percentuale di pazienti in grado di eseguire (ad es.
Punteggio della disabilità della sindrome di Guillain Barré [GBS DS] ≤1) nel tempo
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Basale al giorno 360
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Punteggio della somma MRC significa nel tempo
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 180
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L'efficacia è valutata come Somma Sum Puntecy del Medical Research Council (MRC) nel tempo. Il punteggio della somma MRC è ampiamente utilizzato per valutare la compromissione del motore nei soggetti con neuropatie periferiche. È un punteggio di potenza in 6 gruppi muscolari su ciascun lato (abduzione del braccio, flessione dell'avambraccio, estensione del polso, flessione dell'anca ed estensione del ginocchio e flessione dorsale del piede). La somma di questi punteggi varia da 0 (paralisi totale) a 60 (potenza normale). Fornisce preziose informazioni sulla forza muscolare. Il cambiamento nel punteggio della somma MRC aiuta nell'identificazione di pazienti con GBS con fluttuazioni o esacerbazione relative al trattamento. I singoli gradi MRC sono definiti come segue: 0 = nessuna contrazione visibile, 1 = contrazione visibile senza movimento dell'arto, 2 = movimento dell'arto ma non contro la gravità, 3 = movimento contro la gravità (quasi intera), 4 = movimento contro la gravità e la resistenza, 5 = normale |
Basale fino al giorno 180
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Modifica dal basale nel punteggio della somma MRC nel tempo
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 180
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L'efficacia è valutata come punteggio di somma della somma del Consiglio di ricerca medica (MRC). Il punteggio della somma MRC è ampiamente utilizzato per valutare la compromissione del motore nei soggetti con neuropatie periferiche. È un punteggio di potenza in 6 gruppi muscolari su ciascun lato (abduzione del braccio, flessione dell'avambraccio, estensione del polso, flessione dell'anca ed estensione del ginocchio e flessione dorsale del piede). La somma di questi punteggi varia da 0 (paralisi totale) a 60 (potenza normale). Fornisce preziose informazioni sulla forza muscolare. Il cambiamento nel punteggio della somma MRC aiuta nell'identificazione di pazienti con GBS con fluttuazioni o esacerbazione relative al trattamento. I singoli gradi MRC sono definiti come segue: 0 = nessuna contrazione visibile, 1 = contrazione visibile senza movimento dell'arto, 2 = movimento dell'arto ma non contro la gravità, 3 = movimento contro la gravità (quasi intera), 4 = movimento contro la gravità e la resistenza, 5 = normale |
Basale fino al giorno 180
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R-OD medio nel tempo
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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I pazienti hanno valutato la loro capacità di svolgere diverse attività comuni utilizzando il questionario R-ODS di Disability Disability Built Rasch. R-ODS è una scala specifica per malattia ponderata linearmente, che cattura le attività e la limitazione della partecipazione sociale nei pazienti con neuropatie immuno-mediate, compresi i GB. Il questionario comprende 24 elementi che vanno dalla capacità di leggere un libro o un giornale (come oggetto più semplice da realizzare) alla capacità di eseguire (oggetto più difficile da realizzare). Le opzioni di risposta per ciascun elemento sono: 0 = non possibile, 1 = possibile con sforzo, 2 = facile da eseguire. Il punteggio sommato RAW ottenuto viene successivamente tradotto in metrica centrale che va da 0 (disabilità più grave) a 100 (nessuna disabilità). |
Basale al giorno 360
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Cambia dal basale in R-OD nel tempo
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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I pazienti hanno valutato la loro capacità di svolgere diverse attività comuni utilizzando il questionario R-ODS di Disability Disability Built Rasch. R-ODS è una scala specifica per malattia ponderata linearmente, che cattura le attività e la limitazione della partecipazione sociale nei pazienti con neuropatie immuno-mediate, compresi i GB. Il questionario comprende 24 elementi che vanno dalla capacità di leggere un libro o un giornale (come oggetto più semplice da realizzare) alla capacità di eseguire (oggetto più difficile da realizzare). Le opzioni di risposta per ciascun elemento sono: 0 = non possibile, 1 = possibile con sforzo, 2 = facile da eseguire. Il punteggio sommato RAW ottenuto viene successivamente tradotto in metrica centrale che va da 0 (disabilità più grave) a 100 (nessuna disabilità). |
Basale al giorno 360
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Giorni in ospedale
Lasso di tempo: Basale al giorno 360
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Il numero di giorni in cui i pazienti sono stati ricoverati in ospedale
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Basale al giorno 360
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Tempo in terapia intensiva
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 360
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L'efficacia viene valutata come tempo in un'unità di terapia intensiva (ICU)
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Basale fino al giorno 360
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Necessità di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 180
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Basale fino al giorno 180
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Stato sanitario del paziente nel tempo valutato dall'Eq VAS
Lasso di tempo: Giorno 8, giorno 15, giorno 29, giorno 57, giorno 92, giorno 180 e giorno 360
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La qualità della vita sarà valutata utilizzando il questionario sulla salute EURQOL - 5 Dimension (EQ -5D) del gruppo EURQOL. L'EQ-5D è composto da 2 parti: il sistema descrittivo EQ-5D e la scala analogica visiva EQ (EQ VAS). L'EQ VAS registra la salute auto-valutata del paziente su scala verticale, in cui il punteggio 100 è "la migliore salute che puoi immaginare" e il punteggio 0 è la "peggiore salute che puoi immaginare". |
Giorno 8, giorno 15, giorno 29, giorno 57, giorno 92, giorno 180 e giorno 360
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Profilo PK di imlifidasi: cmax
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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CMAX = concentrazione plasmatica massima osservata di imlifidasi a seguito del dosaggio
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Profilo PK di imlifidasi: tmax
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Tmax = punto temporale per la massima concentrazione plasmatica osservata di imlifidasi a seguito di dosaggio
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Profilo PK di imlifidasi: AUC
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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AUC = area sotto la concentrazione plasmatica imlifidasi rispetto alla curva del tempo
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Profilo PK di imlifidasi: T1/2
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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T1/2 = emivita terminale di imlifidasi
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Profilo PK di imlifidasi: CL
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Cl = clearance di imlifidasi
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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PILE PK di imlifidasi: V
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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V = volume di distribuzione
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Farmacodinamica - Livello IgG nel siero nel tempo
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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L'effetto farmacodinamico (PD) dell'imlifidasi viene valutato come l'eliminazione delle IgG.
Le IgG sono suddivise dall'imlifidasi in due fasi, il primo taglio genera IgG a sede singola (SCIGG) e il secondo taglio genera un frammento F (AB ') 2 e un frammento FC.
La concentrazione di IgG misurata nel siero utilizzando la tecnologia MSD è la somma di IgG e SCIGG intatte e una diminuzione della concentrazione di IgG misurata rappresenta quindi la scissione completa della molecola di IgG a FC e F (AB ') 2 frammenti.
Per i primi 16 pazienti inclusi nella sperimentazione è stato condotto un programma di campionamento PD più frequente.
Dopo aver modificato il protocollo, è stato applicato un programma di campionamento PD meno frequente.
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 15
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Immunogenicità - Anticorpi anti -imlifidasi (ADA) nel tempo
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 180
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Anticorpi IgG anti-imlifidasi (ADA) nel siero.
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Entro 2 ore prima della dose di imlifidasi fino al giorno 180
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Clinical Operations, Hansa Biopharma AB
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi post-infettivi
- Malattie del sistema nervoso
- Processi patologici
- Malattie neuromuscolari
- Malattia cronica
- Attributi della malattia
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie del sistema nervoso periferico
- Patologia
- Malattie autoimmuni del sistema nervoso
- Malattie demielinizzanti
- Polineuropatie
- Poliradicoloneuropatia
- Sindrome
- Sindrome di Guillain Barre
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Immunoglobuline
- Immunoglobulina G
Altri numeri di identificazione dello studio
- 15-HMedIdeS-09
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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