Kliininen havainto 1064 nm:n Q-kytketyn fraktiaalisen laserin kanssa yhdistettynä oraaliseen traneksaamihappoon melasman hoidossa.

1. Melasma on yleinen hankinnainen symmetrisen hyperpigmentaation sairaus, jota esiintyy tyypillisesti kasvoilla, ja se on yleisempää naisilla ja tummemmilla ihotyypeillä. Melasman hoitoja ovat paikalliset, oraaliset, menettelylliset ja yhdistelmähoidot.

2,1064 nm Q-Switched laser on yksi viime vuosien eniten käytetyistä lasereista pigmentoituneiden sairauksien hoitoon. Tämä aallonpituuslaser voi absorboitua tehokkaasti pigmenttiin, mikä johtaa pigmentin ja melanosyyttien vaurioitumiseen. Aikaisempi 1064 nm:n Q-Switched -laserhoito melasmaan vaatii suuren heijastuksen ja alhaisen energian skannauksen toistuvasti leesioalueella, ja terminaalinen reaktio on punertava ja ihovaurion lämpötila nousee 2 ℃. Hoidon kulku on siis vieläkin pidempi ja liittyy läheisesti lääkärin subjektiivisen arvion hoitoon. Nykyinen 1064 nm Q-Switched -fraktiolaser on suunniteltu fokusoivalla linssillä, ja se voidaan skannata vain kerran ihovaurioiden varalta hoidon aikana. Lisäksi yhden pisteen hoitoenergia on suurempi ja sillä on vahvempi kyky tuhota melaniinia. Lopuksi 1064 nm:n Q-Switched jakeellinen laser edistää melaniinihiukkasten poistumista pinnallisesta dermisesta ja tyviorderiksesta.

3. Traneksaamihappo (TA) toimii estämällä plasmiini-plasminogeenireittiä. Plasmiinin lisääntyminen keratinosyyteissä johtaa arakidonihapon ja alfa-melanosyyttejä stimuloivan hormonin (alfa-MSH) tuotannon lisääntymiseen. Siten inhiboimalla plasmiinireittiä TA johtaa heikentyneeseen melanogeneesiin. Tutkimukset tukevat oraalisen TA:n käyttöä adjuvanttihoitona refraktorisissa melasman tapauksissa tai toisen tai kolmannen linjan lääkkeenä, ja on olemassa joitain varhaisia ​​todisteita, jotka tukevat oraalisen TA:n käyttöä monoterapiana. Kaiken kaikkiaan satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu, että yhdistelmähoito-ohjelmat, joissa käytetään oraalista TA:ta lisähoitona, vähentävät melasmaa enemmän.