En klinisk observasjon av 1064-nm Q-Switched fraksjonell laser kombinert med oral tranexamsyre ved behandling av melasma.

1. Melasma er en vanlig ervervet tilstand med symmetrisk hyperpigmentering, som vanligvis forekommer i ansiktet, med høyere forekomst hos kvinner og mørkere hudtyper. Behandlinger for melasma inkluderer topiske, orale, prosedyremessige og kombinasjonsbehandlinger.

2,1064-nm Q-Switched laser er en av de mest brukte laserne for pigmenterte sykdommer de siste årene. Denne bølgelengdelaseren kan effektivt absorberes av pigment, noe som fører til skade på pigment og melanocytter. Tidligere 1064-nm Q-Switched laserbehandling av melasma krever bruk av stor fakkel og lavenergiskanning gjentatte ganger i lesjonsområdet, og den terminale reaksjonen er rødlig og hudlesjonstemperaturen økt med 2 ℃. Så behandlingsforløpet er enda lengre og er nært knyttet til behandlingen av legens subjektive skjønn. Gjeldende 1064-nm Q-Switched fraksjonell laser er designet med fokuseringslinse og kan kun skannes én gang for hudlesjoner under behandling. Videre er behandlingsenergien til et enkelt punkt høyere og det har sterkere evne til å ødelegge melanin. Til slutt fremmer 1064-nm Q-Switched fraksjonell laser utstøtingen av melaninpartikler fra den overfladiske dermis og basale epidermis.

3. Tranexamic acid (TA) virker ved å hemme plasmin-plasminogen-banen. Økning i plasmin i keratinocytter fører til økt produksjon av arachidonsyre og alfa-melanocytt-stimulerende hormon (alfa-MSH) produksjon. Ved å hemme plasminveien, resulterer TA således i redusert melanogenese. Studier støtter bruken av oral TA som en adjuvant terapi for i refraktære tilfeller av melasma eller som et andrelinje- eller tredjelinjemiddel, og det er noen tidlige bevis som støtter bruken av oral TA som monoterapi. Samlet sett har randomiserte kontrollerte studier funnet at kombinasjonsbehandlingsregimer som bruker oral TA som tilleggsterapi resulterer i større reduksjon av melasma.