Eine klinische Beobachtung von 1064 nm Q-Switched Fractional Laser in Kombination mit oraler Tranexamsäure bei der Behandlung von Melasma.

1. Melasma ist eine häufig erworbene Erkrankung mit symmetrischer Hyperpigmentierung, die typischerweise im Gesicht auftritt, mit höherer Prävalenz bei Frauen und dunkleren Hauttypen. Behandlungen für Melasma umfassen topische, orale, prozedurale und Kombinationsbehandlungen.

Der gütegeschaltete 2,1064-nm-Laser ist in den letzten Jahren einer der am häufigsten verwendeten Laser für pigmentierte Erkrankungen. Dieser Wellenlängenlaser kann vom Pigment effektiv absorbiert werden, was zu einer Schädigung von Pigment und Melanozyten führt. Frühere 1064-nm-Q-Switched-Laserbehandlung von Melasma erforderte die Verwendung von großen Lichtreflexen und wiederholtem Scannen mit niedriger Energie im Läsionsbereich, und die Endreaktion ist rötlich und die Temperatur der Hautläsion um 2℃ erhöht. Der Behandlungsverlauf ist also noch länger und hängt eng mit der Behandlung des subjektiven Urteils des Arztes zusammen. Der aktuelle 1064 nm Q-Switched Fractional Laser ist mit einer Fokussierlinse ausgestattet und kann während der Behandlung nur einmal auf Hautläsionen gescannt werden. Darüber hinaus ist die Behandlungsenergie eines einzelnen Punktes höher und hat eine stärkere Fähigkeit, Melanin zu zerstören. Schließlich fördert der 1064 nm Q-Switched Fractional Laser die Austreibung von Melaninpartikeln aus der oberflächlichen Dermis und der basalen Epidermis.

3.Tranexamsäure (TA) wirkt durch Hemmung des Plasmin-Plasminogen-Signalwegs. Eine Erhöhung des Plasmins in Keratinozyten führt zu einer Erhöhung der Produktion von Arachidonsäure und der Produktion von Alpha-Melanozyten-stimulierendem Hormon (Alpha-MSH). Somit führt TA durch die Hemmung des Plasminwegs zu einer verringerten Melanogenese. Studien unterstützen die Verwendung von oraler TA als adjuvante Therapie bei refraktären Fällen von Melasma oder als Zweitlinien- oder Drittlinienmittel, und es gibt einige frühe Hinweise, die den Nutzen von oraler TA als Monotherapie unterstützen. Insgesamt haben randomisierte kontrollierte Studien ergeben, dass Kombinationsbehandlungen mit oralem TA als Zusatztherapie zu einer stärkeren Reduktion von Melasma führen.