Obserwacja kliniczna lasera frakcyjnego Q-Switched 1064 nm w połączeniu z doustnym kwasem traneksamowym w leczeniu melasmy.

1. Melasma jest częstym nabytym schorzeniem polegającym na symetrycznej hiperpigmentacji, typowo występującym na twarzy, z większą częstością występowania u kobiet i osób z ciemniejszą karnacją. Leczenie melasmy obejmuje leczenie miejscowe, doustne, zabiegowe i kombinowane.

Laser Q-Switched 2,1064 nm jest jednym z najpowszechniej stosowanych laserów w chorobach barwnikowych w ostatnich latach. Laser o tej długości fali może być skutecznie absorbowany przez pigment, co prowadzi do uszkodzenia pigmentu i melanocytów. Wcześniejsze leczenie melasmy laserem Q-Switched 1064 nm wymagało wielokrotnego stosowania dużego rozbłysku i skanowania niskoenergetycznego w obszarze zmiany chorobowej, a końcowa reakcja jest czerwonawa, a temperatura zmiany skórnej wzrasta o 2 ℃. Tak więc przebieg leczenia jest jeszcze dłuższy i jest ściśle związany z leczeniem subiektywną oceną lekarza. Obecny laser frakcyjny Q-Switched o długości fali 1064 nm jest wyposażony w soczewkę skupiającą i może być skanowany tylko raz w celu wykrycia zmian skórnych podczas leczenia. Co więcej, energia zabiegu pojedynczego punktu jest wyższa i ma większą zdolność niszczenia melaniny. Wreszcie, laser frakcyjny Q-Switched o długości fali 1064 nm wspomaga wydalanie cząstek melaniny z powierzchniowej skóry właściwej i warstwy podstawnej naskórka.

3.Kwas traneksamowy (TA) działa poprzez hamowanie szlaku plazmina-plazminogen. Wzrost plazminy w keratynocytach prowadzi do zwiększenia produkcji kwasu arachidonowego i produkcji hormonu stymulującego alfa-melanocyty (alfa-MSH). Tak więc, hamując szlak plazminy, TA powoduje zmniejszenie melanogenezy. Badania potwierdzają stosowanie doustnej TA jako terapii uzupełniającej w opornych przypadkach melasmy lub jako środka drugiego lub trzeciego rzutu, a istnieją pewne wczesne dowody potwierdzające przydatność doustnej TA jako monoterapii. Ogólnie rzecz biorąc, randomizowane kontrolowane badania wykazały, że schematy leczenia skojarzonego, w których stosuje się doustną TA jako terapię wspomagającą, powodują większą redukcję melasmy.