Uma observação clínica do laser fracionado Q-Switched de 1064 nm combinado com ácido tranexâmico oral no tratamento do melasma.

1.Melasma é uma condição adquirida comum de hiperpigmentação simétrica, ocorrendo tipicamente na face, com maior prevalência em mulheres e tipos de pele mais escura. Os tratamentos para melasma incluem tratamentos tópicos, orais, processuais e combinados.

O laser Q-Switched de 2,1064 nm é um dos lasers mais utilizados para doenças pigmentadas nos últimos anos. Este laser de comprimento de onda pode ser efetivamente absorvido pelo pigmento, o que leva a danos no pigmento e nos melanócitos. O tratamento anterior com laser Q-Switched de 1064 nm do melasma requer o uso de grande reflexo e escaneamento de baixa energia repetidamente na área da lesão, e a reação terminal é avermelhada e a temperatura da lesão da pele aumentada em 2 ℃. Portanto, o curso do tratamento é ainda mais longo e está intimamente relacionado ao tratamento do julgamento subjetivo do médico. O laser fracionário Q-Switched atual de 1064 nm é projetado com lentes de foco e pode ser escaneado apenas uma vez para lesões de pele durante o tratamento. Além disso, a energia de tratamento de um único ponto é maior e tem maior capacidade de destruir a melanina. Por fim, o laser fracionado Q-Switched 1064 nm promove a expulsão das partículas de melanina da derme superficial e da epiderme basal.

3. O ácido tranexâmico (TA) atua inibindo a via plasmina-plasminogênio. O aumento da plasmina nos queratinócitos leva ao aumento da produção de ácido araquidônico e produção do hormônio estimulador de alfa-melanócitos (alfa-MSH). Assim, ao inibir a via da plasmina, o TA resulta na diminuição da melanogênese. Estudos apóiam o uso de AT oral como terapia adjuvante em casos refratários de melasma ou como agente de segunda ou terceira linha, e há algumas evidências iniciais que apóiam a utilidade do AT oral como monoterapia. No geral, estudos controlados randomizados descobriram que regimes de tratamento combinados usando TA oral como terapia adjuvante resultam em maior redução do melasma.