Клиническое наблюдение фракционного лазера с модуляцией добротности 1064 нм в сочетании с пероральной транексамовой кислотой при лечении меланодермии.

1. Мелазма — это распространенное приобретенное состояние симметричной гиперпигментации, обычно возникающее на лице, с более высокой распространенностью у женщин и более темными типами кожи. Лечение мелазмы включает местное, пероральное, процедурное и комбинированное лечение.

Лазер с модуляцией добротности 2,1064 нм является одним из наиболее широко используемых лазеров для лечения пигментных заболеваний в последние годы. Лазер с такой длиной волны может эффективно поглощаться пигментом, что приводит к повреждению пигмента и меланоцитов. Предыдущее 1064-нм лазерное лечение меланодермии с модуляцией добротности требует многократного использования большой вспышки и низкоэнергетического сканирования в области поражения, а конечная реакция имеет красноватый цвет, а температура поражения кожи повышается на 2 ℃. Таким образом, курс лечения еще длиннее и тесно связан с лечением субъективным суждением врача. Современный фракционный лазер с модуляцией добротности с длиной волны 1064 нм имеет фокусирующую линзу и может быть просканирован только один раз на наличие поражений кожи во время лечения. Более того, энергия воздействия на одну точку выше, и она имеет более сильную способность разрушать меланин. Наконец, фракционный лазер с модуляцией добротности 1064 нм способствует удалению частиц меланина из поверхностной дермы и базального эпидермиса.

3. Транексамовая кислота (ТА) действует путем ингибирования пути плазмин-плазминоген. Увеличение содержания плазмина в кератиноцитах приводит к увеличению продукции арахидоновой кислоты и альфа-меланоцитостимулирующего гормона (альфа-МСГ). Таким образом, ингибируя путь плазмина, ТА приводит к снижению меланогенеза. Исследования поддерживают использование пероральной ТА в качестве адъювантной терапии в рефрактерных случаях меланодермии или в качестве препарата второй или третьей линии, и есть некоторые ранние данные, подтверждающие полезность пероральной ТА в качестве монотерапии. В целом рандомизированные контролируемые исследования показали, что комбинированные схемы лечения с использованием пероральной ТА в качестве дополнительной терапии приводят к большему уменьшению меланодермии.