En klinisk observation af 1064-nm Q-Switched fraktioneret laser kombineret med oral tranexamsyre ved behandling af melasma.

1. Melasma er en almindelig erhvervet tilstand af symmetrisk hyperpigmentering, der typisk forekommer i ansigtet, med højere prævalens hos kvinder og mørkere hudtyper. Behandlinger for melasma omfatter topiske, orale, proceduremæssige og kombinationsbehandlinger.

2.1064-nm Q-Switched laser er en af ​​de mest udbredte lasere til pigmenterede sygdomme i de senere år. Denne bølgelængdelaser kan effektivt absorberes af pigment, hvilket fører til beskadigelse af pigment og melanocyt. Tidligere 1064-nm Q-Switched laserbehandling af melasma kræver brug af stor flare og lavenergiscanning gentagne gange i læsionsområdet, og den terminale reaktion er rødlig, og hudlæsionstemperaturen øges med 2 ℃. Så behandlingsforløbet er endnu længere og hænger tæt sammen med behandlingen af ​​lægens subjektive dømmekraft. Den nuværende 1064-nm Q-Switched fraktionel laser er designet med fokuseringslinse og kan kun scannes én gang for hudlæsioner under behandlingen. Yderligere er behandlingsenergien af ​​et enkelt punkt højere, og det har stærkere evne til at ødelægge melanin. Endelig fremmer 1064-nm Q-Switched fraktioneret laser udstødningen af ​​melaninpartikler fra den overfladiske dermis og basale epidermis.

3. Tranexamsyre (TA) virker ved at hæmme plasmin-plasminogen-vejen. Forøgelse af plasmin i keratinocytter fører til øget produktion af arachidonsyre og alfa-melanocyt-stimulerende hormon (alfa-MSH) produktion. Ved at hæmme plasminvejen resulterer TA således i nedsat melanogenese. Undersøgelser understøtter brugen af ​​oral TA som en adjuverende terapi i refraktære tilfælde af melasma eller som et anden- eller tredjelinjemiddel, og der er nogle tidlige beviser, der understøtter anvendeligheden af ​​oral TA som monoterapi. Samlet set har randomiserede kontrollerede forsøg fundet, at kombinationsbehandlingsregimer, der bruger oral TA som supplerende terapi, resulterer i større reduktion af melasma.