Stereotaktisen sädehoidon ja mikroaaltoablaation kliininen teho paksusuolensyövän maksametastaaseihin. (Ckvsmalm)

Sisällyttämiskriteerit:

• Ikä oli 18-80 vuotta.
• Patologia vahvisti, että paksusuolensyövän maksametastaasi oli pienempi tai yhtä suuri kuin 3 leesiota, jokainen leesio oli alle 3 cm, eikä MDT:n keskustelun mukaan ollut vaskulaarikasvaintukoksen ja viereisten elinten invaasiota.
• Iatrogeenisten ja/tai henkilökohtaisten tekijöiden kuvaus ennen leikkausta voi toteuttaa mikroaaltoablaatiota tai radiokirurgiaa SBRT:llä.
• Ensisijainen leesio on käsitelty radikaalisti, eikä sillä ole merkkejä uusiutumisesta, eikä maksan ulkopuolella ole metastaaseja.
• ECOG:n fyysisen tilan pisteet: 0 ≥ 1 tai enemmän kuin 60 KPS.
• Arvioitu eloonjäämisaika oli yli 3 kuukautta.

• Pääelimen toiminta voi sietää stereotaktista sädehoitoa/mikroaaltoablaatiota, maksan toimintatapoja A tai B, ei vakavaa verenpainetautia, diabetesta ja sydänsairauksia. Eli 14 päivän kuluessa satunnaistutkimuksesta asiaankuuluvat testiindeksit täyttävät seuraavat vaatimukset:

  1. rutiinitutkimus: i. Hemoglobiini oli yli 90 g/l (ei verensiirtoa); ii. Neutrofiilien määrä oli yli 1,5 x 109/l; iii verihiutaleiden määrä oli yli 100 x 109/l;
  2. biokemiallinen tutkimus: i. kokonaiskolerytriini-1,5-ultraln (normaalin yläraja); ii. Veri-laakso-pyruviinitransaminaasi (ALT) tai veri-glutamiini-aspartaattiaminotransferaasi (AST), 2,5-runkoinen; iii. Endofyyttisen lihaksen puhdistuma oli 60 ml/min (ckroft-gault-kaava);
  3. sydämen Doppler-ultraääniarviointi: vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) oli yli 50 %;
  4. verensokeritaso oli alle 7,2 mmol/L, ei-paasto-verenglukoosi oli alle 10 mmol/L ja glykosyloitunut hemoglobiini alle 7 %.
• Allekirjoita tietoinen suostumuslomake.
• Hyvä noudattaminen, perhe suostui yhteistyöhön seurannan kanssa.

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, joita hoidetaan lääkkeillä ja joiden maksaetäpesäkkeet ovat vakaat tai helpottuneet ja jotka ovat osallistuneet muiden lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin neljän viikon kuluessa;
• Anamneesissa oli verenvuotoa, ja kaikki vakavat 3 asteen tai suuremmat verenvuototapahtumat ctcae 5.0:ssa tapahtuivat 4 viikon sisällä ennen seulontaa.
• Potilaat, joilla tiedetään keskushermoston etäpesäkkeitä tai keskushermoston etäpesäkkeitä ennen seulontaa. Potilaille, joilla epäillään keskushermoston etäpesäkkeitä, TT- tai MRI-tutkimus on tehtävä 14 päivän kuluessa ennen satunnaistamista keskushermoston etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois.
• Potilaat, joilla oli korkea verenpaine ja joilla oli yksittäisiä lääkkeitä, eivät saaneet hyvää hallintaa (systolinen verenpaine oli yli 140 mmHg, diastolinen verenpaine yli 90 mmHg); potilaat, joilla on ollut epästabiili angina pectoris; uusi diagnoosi 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa oli sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa tai sen jälkeen; Rytmihäiriöt (mukaan lukien QTCF: mies, 450 ms, naaras, 470 ms) edellyttävät pitkäkestoista rytmihäiriölääkkeiden käyttöä ja New York Heart Associationin luokitusta asteen ii sydämen vajaatoiminnasta;
• Pitkäaikaiset parantumattomat haavat tai epätäydelliset murtumat,
• Kuvaus osoitti, että kasvain oli tunkeutunut tärkeiden verisuonten perivaskulaariselle alueelle tai tutkijat arvioivat, että kasvain tunkeutui erittäin todennäköisesti tärkeisiin verisuoniin hoidon aikana, mikä johti kuolemaan johtavaan massiiviseen verenvuotoon.
• Potilaat, joilla on epänormaali hyytymistoiminto ja verenvuototaipumus (14 päivää ennen satunnaistamista on oltava tyytyväinen: INR on normaalilla alueella ilman antikoagulanttia); Potilaat, joita hoidetaan antikoagulantteilla tai K-vitamiiniantagonisteilla, kuten varfariinilla, hepariinilla tai sen analogeilla; Pieniannoksinen varfariini (1 mg suun kautta, kerran päivässä) tai pieni annos aspiriinia (enintään 100 mg); päivässä) on sallittu ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sillä oletuksella, että kansainvälinen standardoitu protrombiiniajan suhde (INR) oli alle 1,5;
• Hyperarteriovenoosinen tromboosi esiintyi 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa, kuten aivoverenkiertohäiriöt (mukaan lukien tilapäiset iskeemiset kohtaukset), syvä laskimotukos (paitsi jos tutkijat ovat parantaneet kemoterapiaa edeltävän suonensisäisen katetroin aiheuttaman laskimotromboosin) ja keuhkoembolia jne.
• Kilpirauhasen toiminta oli aiemmin epänormaalia, eikä edes lääkehoidossa kilpirauhasen toimintaa voitu ylläpitää normaalilla alueella;
• Sinulla on ollut psykotrooppisten päihteiden väärinkäyttöä, kyvyttömyys luovuttaa tai hänellä on mielenterveyshäiriöitä.
• Vatsan kasvainten sädehoitoa on tehty aiemmin.
• Sinulla on ollut immuunipuutos tai sinulla on jokin muu hankittu, synnynnäinen immuunivajavuussairaus tai sinulla on ollut elinsiirto.
• Tutkijoiden arvion mukaan on vakavia sairauksia, jotka vaarantavat potilaiden turvallisuuden tai vaikuttavat tutkimuksen valmistumiseen.