A sztereotaktikus sugárterápia és a mikrohullámú abláció klinikai hatékonysága vastag- és végbélrákból származó májmetasztázisok esetén. (Ckvsmalm)

Bevételi kritériumok:

• Az életkor 18 és 80 év között volt.
• Patológia igazolta, hogy a vastagbélrák májmetasztázisa legfeljebb 3 lézió volt, minden elváltozás 3 cm-nél kisebb volt, és az MDT tárgyalása szerint nem volt invázió a vaszkuláris tumor trombusában és a szomszédos szervekben.
• Az iatrogén és/vagy személyes tényezők preoperatív képalkotó értékelése megvalósíthatja a szükséges mikrohullámú ablációt vagy sugársebészeti SBRT-t.
• Az elsődleges elváltozást radikálisan kezelték, és nincs bizonyítéka a kiújulásra, és a májon kívül nincs metasztázis.
• Az ECOG fizikai állapot pontszáma: 0 ≥ 1 vagy több, mint 60 KPS.
• A várható túlélési idő több mint 3 hónap volt.

• A fő szervi funkció elviseli a sztereotaxiás sugárterápiát/mikrohullámú ablációt, a májműködést A vagy B gyermek-pugh, nincs súlyos magas vérnyomás, cukorbetegség és szívbetegség. Vagyis a véletlenszerű vizsgálattól számított 14 napon belül a vonatkozó tesztindexek megfelelnek a következő követelményeknek:

  1. rutin vérvizsgálat: i. A hemoglobin több mint 90 g/l volt (vérátömlesztés nélkül); ii. A neutrofilszám több mint 1,5x109/l; iii a vérlemezkeszám több mint 100x109/l;
  2. biokémiai vizsgálat: i. teljes koleritrin-1,5-ultraln (normál felső határa); ii. Vér-völgy-piruvics transzamináz (ALT) vagy vér-glutamin-aszpartát-aminotranszferáz (AST), 2,5-héjú; iii. Az endofita izom clearance-e 60 ml/perc volt (ckroft-gault képlet);
  3. szív Doppler ultrahang vizsgálat: a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) több mint 50% volt;
  4. a vércukorszint 7,2 mmol/l-nél kisebb volt, a nem éhgyomri vércukorszint kevesebb, mint 10 mmol/l, a glikozilált hemoglobin pedig kevesebb, mint 7%.
• Aláírja a tájékozott hozzájárulási űrlapot.
• Jó betartás, a család beleegyezett, hogy együttműködjenek a nyomon követéssel.

Kizárási kritériumok:

• Olyan betegek, akiket gyógyszerekkel kezelnek, és akiknek májmetasztázisai stabilak vagy enyhültek, és akik négy héten belül részt vettek más gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatokban;
• A kórelőzményben vérzés fordult elő, és a ctcae 5.0-ban a 3 fokos vagy annál nagyobb súlyos vérzés a szűrést megelőző 4 héten belül fordult elő.
• A szűrés előtt ismert központi idegrendszeri áttétben vagy a kórtörténetben szereplő központi idegrendszeri áttétben szenvedő betegek. Központi idegrendszeri áttét gyanúja esetén a randomizálás előtt 14 napon belül CT vagy MRI vizsgálatot kell végezni a központi idegrendszeri metasztázis kizárása érdekében.
• A magas vérnyomásban szenvedő és egyszeri, csökkentett gyógyszeres kezelésben szenvedő betegek nem tudtak jó kontrollt elérni (a szisztolés vérnyomás több mint 140 Hgmm, a diasztolés vérnyomás több mint 90 Hgmm); olyan betegek, akiknek a kórtörténetében instabil angina szerepel; a szűrést megelőző 3 hónapon belül új diagnózis szívizominfarktus volt a szűrést megelőző 6 hónapon belül vagy azt követően; A szívritmuszavarok (beleértve a QTCF-et: férfi, 450 ms, nő, 470 ms) antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazását és a New York Heart Association ii. fokozatú szívelégtelenségre vonatkozó minősítését igénylik;
• Hosszú ideig be nem gyógyult sebek vagy nem teljes törések,
• A képalkotás azt mutatta, hogy a daganat behatolt a fontos erek perivaszkuláris területére, vagy a kutatók úgy ítélték meg, hogy a daganat nagy valószínűséggel behatol a kezelés során a fontos erekbe, ami halálos, súlyos vérzést eredményezett.
• Rendellenes véralvadási funkcióval és vérzésre hajlamos betegek (14 nappal a randomizálás előtt meg kell felelni: az INR a normál tartományon belül van antikoaguláns nélkül); Véralvadásgátlókkal vagy K-vitamin antagonistákkal, például warfarinnal, heparinnal vagy analógjaival kezelt betegek; Alacsony dózisú warfarin (1 mg szájon át, naponta egyszer) vagy alacsony dózisú aszpirin (legfeljebb 100 mg); naponta) profilaktikus célból megengedett, feltéve, hogy a protrombin idő (INR) nemzetközi standardizált aránya 1,5-nél kisebb;
• Hyperarteriovenosus trombózis a szűrést megelőző 6 hónapon belül fordult elő, például cerebrovaszkuláris balesetek (ideértve az átmeneti ischaemiás rohamokat is), mélyvénás trombózis (kivéve, ha a kemoterápia előtti intravénás katéterezéssel okozott vénás trombózist a kutatók meggyógyították) és tüdőembólia stb.
• Korábban is előfordult kóros pajzsmirigyműködés, sőt gyógyszeres kezelés esetén sem tudták a pajzsmirigy működését a normál tartományon belül tartani;
• Pszichotróp szerekkel való visszaélés a kórtörténetében, és képtelen feladni, vagy mentális zavarai vannak.
• A múltban a hasi daganatok radioterápiáját végezték.
• Ha a kórelőzményében immunhiányos, vagy egyéb szerzett, veleszületett immunhiányos betegségben szenved, vagy szervátültetésen esett át.
• A kutatók megítélése szerint vannak olyan súlyos betegségek, amelyek veszélyeztetik a betegek biztonságát, vagy befolyásolják a vizsgálat befejezését.