Klinische werkzaamheid van stereotactische radiotherapie en microgolfablatie voor levermetastasen van colorectale kanker. (Ckvsmalm)

Inclusiecriteria:

• De leeftijd was 18 tot 80 jaar.
• Door pathologie werd bevestigd dat de levermetastase van colorectale kanker minder dan of gelijk was aan 3 laesies, elke laesie was minder dan 3 cm en er was geen invasie van vasculaire tumortrombus en aangrenzende organen volgens de bespreking van MDT.
• De preoperatieve beeldvormingsevaluatie van iatrogene en / en persoonlijke factoren kan microgolfablatie of radiochirurgie SBRT vereisen.
• De primaire laesie is radicaal behandeld en er zijn geen tekenen van recidief, en er is geen uitzaaiing buiten de lever.
• De fysieke statusscore van ECOG: 0 ≥ 1 of meer dan 60 KPS.
• De voorspelde overlevingstijd was meer dan 3 maanden.

• De hoofdorgaanfunctie kan stereotactische radiotherapie / microgolfablatie verdragen, leverfunctie kind-pugh A of B, geen ernstige hypertensie, diabetes en hartaandoeningen. Dat wil zeggen, binnen 14 dagen na steekproefonderzoek voldoen de relevante testindexen aan de volgende vereisten:

  1. bloed routineonderzoek: i. Hemoglobine was meer dan 90 g/l (geen bloedtransfusie); ii. Het aantal neutrofielen was meer dan 1,5x109/L; iii het aantal bloedplaatjes was meer dan 100x109/L;
  2. biochemisch onderzoek: i. totaal cholerythrine-1,5-ultraln (bovengrens van normaal); ii. Blood-valley-pyruvic transaminase (ALT) of blood-glutamic-aspartate aminotransferase (AST), 2,5-gepeld; iii. De klaring van de endofytische spier was 60 ml/min (ccroft-gault-formule);
  3. cardiale Doppler-echografiebeoordeling: linkerventrikelejectiefractie (LVEF) was meer dan 50%;
  4. de bloedglucoseregulatie was minder dan 7,2 mmol/l, de niet-nuchtere bloedglucose was minder dan 10 mmol/l en de geglycosyleerde hemoglobine was minder dan 7%.
• Onderteken het geïnformeerde toestemmingsformulier.
• Goede naleving, familie stemde ermee in om mee te werken aan de follow-up.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten die met medicijnen worden behandeld en bij wie de levermetastasen stabiel of verminderd zijn, en die binnen vier weken hebben deelgenomen aan klinische onderzoeken met andere medicijnen;
• Er was een voorgeschiedenis van bloedingen en eventuele ernstige bloedingen van 3 graden of meer in ctcae 5.0 traden op binnen 4 weken vóór de screening.
• Patiënten met bekende metastasen van het centrale zenuwstelsel of een voorgeschiedenis van metastasen van het centrale zenuwstelsel vóór screening. Bij patiënten met verdenking op metastasen in het centrale zenuwstelsel moet CT- of MRI-onderzoek worden uitgevoerd binnen 14 dagen vóór randomisatie om metastasen in het centrale zenuwstelsel uit te sluiten.
• Patiënten met hoge bloeddruk en enkelvoudige step-down-medicatie waren niet in staat om een ​​goede controle te krijgen (systolische bloeddruk was meer dan 140 mmHg, diastolische bloeddruk was meer dan 90 mmHg); patiënten met een voorgeschiedenis van onstabiele angina pectoris; een nieuwe diagnose binnen 3 maanden voor de screening een myocardinfarct binnen 6 maanden voor of na de screening; Aritmieën (inclusief QTCF: man, 450 ms, vrouw, 470 ms) vereisen langdurig gebruik van anti-aritmica en de New York Heart Association classificatie van graad ii hartinsufficiëntie;
• Langdurige niet-genezende wonden of onvolledige fracturen,
• Beeldvorming toonde aan dat de tumor het perivasculaire gebied van belangrijke vaten was binnengedrongen, of onderzoekers oordeelden dat het zeer waarschijnlijk was dat de tumor tijdens de behandeling belangrijke bloedvaten zou binnendringen, met fatale massale bloedingen tot gevolg.
• Patiënten met een abnormale stollingsfunctie en bloedingsneiging (14 dagen voor randomisatie moet worden voldaan: INR is binnen het normale bereik zonder antistollingsmiddel); Patiënten die worden behandeld met anticoagulantia of vitamine K-antagonisten zoals warfarine, heparine of analogen daarvan; Lage dosis warfarine (1 mg oraal, eenmaal daags) of lage dosis aspirine (niet meer dan 100 mg); per dag) is toegestaan ​​voor profylactische doeleinden op voorwaarde dat de internationaal gestandaardiseerde verhouding van protrombinetijd (INR) minder dan 1,5 was;
• Hyperarterioveneuze trombose trad op binnen 6 maanden vóór de screening, zoals cerebrovasculaire accidenten (inclusief tijdelijke ischemische aanvallen), diepe veneuze trombose (behalve waar veneuze trombose veroorzaakt door intraveneuze katheterisatie na pre-chemotherapie door onderzoekers is genezen) en longembolie, enz.
• Er was in het verleden een abnormale schildklierfunctie en zelfs in het geval van medicamenteuze behandeling kon de schildklierfunctie niet binnen het normale bereik worden gehouden;
• Een voorgeschiedenis hebben van misbruik van psychotrope middelen en niet kunnen opgeven of psychische stoornissen hebben.
• Radiotherapie voor buiktumoren is in het verleden uitgevoerd.
• Een voorgeschiedenis van immunodeficiëntie hebben, of lijden aan andere verworven, aangeboren immunodeficiëntieziekten, of een voorgeschiedenis van orgaantransplantatie hebben.
• Volgens het oordeel van de onderzoekers zijn er ernstige ziekten die de veiligheid van patiënten in gevaar brengen of de afronding van het onderzoek beïnvloeden.