Klinisk effekt af stereootaktisk strålebehandling og mikrobølgeablation for levermetastaser fra kolorektal cancer. (Ckvsmalm)

Inklusionskriterier:

• Alderen var 18 til 80 år gammel.
• Det blev bekræftet af patologi, at levermetastasen af ​​kolorektal cancer var mindre end eller lig med 3 læsioner, hver læsion var mindre end 3 cm, og der var ingen invasion af vaskulær tumortrombus og tilstødende organer ifølge diskussionen om MDT.
• Den præoperative billeddiagnostiske evaluering af iatrogene eller / og personlige faktorer kan realisere mikrobølgeablation eller radiokirurgi SBRT at kræve.
• Den primære læsion er blevet behandlet radikalt og har ingen tegn på recidiv, og der er ingen metastaser uden for leveren.
• Den fysiske statusscore for ECOG: 0 ≥ 1 eller mere end 60 KPS.
• Den forventede overlevelsestid var mere end 3 måneder.

• Den vigtigste organfunktion kan tolerere stereotaktisk strålebehandling / mikrobølgeablation, leverfunktion børne-pugh A eller B, ingen alvorlig hypertension, diabetes og hjertesygdomme. Det vil sige, at inden for 14 dage efter tilfældig undersøgelse opfylder de relevante testindekser følgende krav:

  1. rutinemæssig blodundersøgelse: i. Hæmoglobin var mere end 90 g/L (ingen blodtransfusion); ii. Neutrofiltal var mere end 1,5x109/L; iii trombocyttal var mere end 100x109/L;
  2. biokemisk undersøgelse: i. total kolerythrin-1,5-ultraln (øvre normalgrænse); ii. Blod-dal-pyrodruevintransaminase (ALT) eller blod-glutamin-aspartat-aminotransferase (AST), 2,5-skallet; iii. Clearance af endofytisk muskel var 60 ml/min (ckroft-gault-formel);
  3. kardiel Doppler-ultralydsvurdering: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) var mere end 50 %;
  4. blodsukkerkontrol var mindre end 7,2 mmol/L, ikke-fastende blodsukker var mindre end 10 mmol/L, og glykosyleret hæmoglobin var mindre end 7 %.
• Underskriv informeret samtykkeformular.
• God efterlevelse, familien indvilligede i at samarbejde med opfølgningen.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter, der behandles med lægemidler, og hvis levermetastaser er stabile eller lindrede, og som har deltaget i kliniske forsøg med andre lægemidler inden for fire uger;
• Der var en historie med blødning, og alle alvorlige blødningshændelser på 3 grader eller mere i ctcae 5.0 forekom inden for 4 uger før screening.
• Patienter med kendt metastaser i centralnervesystemet eller historie med metastaser i centralnervesystemet før screening. For patienter med mistanke om metastaser i centralnervesystemet skal CT- eller MR-undersøgelse udføres inden for 14 dage før randomisering for at udelukke metastaser i centralnervesystemet.
• Patienter med forhøjet blodtryk og enkelt-reducerende medicin var ikke i stand til at opnå god kontrol (systolisk blodtryk var mere end 140 mmHg, diastolisk blodtryk var mere end 90 mmHg); patienter med en historie med ustabil angina; en ny diagnose inden for 3 måneder før screening var en hændelse af myokardieinfarkt inden for 6 måneder før eller efter screening; Arytmier (inklusive QTCF: mand, 450 ms, kvinde, 470 ms) kræver langvarig brug af antiarytmiske lægemidler og New York Heart Associations vurdering af grad ii hjerteinsufficiens;
• Langvarige uhelede sår eller ufuldstændige brud,
• Billeddannelse viste, at tumoren havde invaderet det perivaskulære område af vigtige kar eller blev vurderet af forskere, at tumoren med stor sandsynlighed ville invadere vigtige blodkar under behandlingen, hvilket resulterede i dødelig massiv blødning.
• Patienter med unormal koagulationsfunktion og blødningstendens (14 dage før randomisering skal være opfyldt: INR er inden for normalområdet uden antikoagulant); Patienter behandlet med antikoagulantia eller vitamin k-antagonister, såsom warfarin, heparin eller dets analoger; Lavdosis warfarin (1 mg oralt, én gang dagligt) eller lavdosis aspirin (ikke over 100 mg); dag) er tilladt til profylaktiske formål på den forudsætning, at det internationale standardiserede forhold mellem protrombintid (INR) var mindre end 1,5;
• Hyperarteriovenøs trombose opstod inden for 6 måneder før screening, såsom cerebrovaskulære ulykker (inklusive midlertidige iskæmiske anfald), dyb venetrombose (undtagen hvor venøs trombose forårsaget af intravenøs kateterisering efter præ-kemoterapi er blevet helbredt af forskere) og lungeemboli osv.
• Der var tidligere unormal skjoldbruskkirtelfunktion, og selv i tilfælde af medikamentel behandling kunne skjoldbruskkirtelfunktionen ikke opretholdes inden for normalområdet;
• At have en historie med psykotropisk stofmisbrug og ude af stand til at give op eller har psykiske lidelser.
• Strålebehandling af abdominale tumorer er blevet udført tidligere.
• Har en historie med immundefekt, eller lider af andre erhvervede, medfødte immundefektsygdomme, eller har en historie med organtransplantation.
• Ifølge forskernes vurdering er der alvorlige sygdomme, som bringer patienternes sikkerhed i fare eller påvirker gennemførelsen af ​​undersøgelsen.