Klinisk effekt av stereootaktisk strålebehandling og mikrobølgeablasjon for levermetastaser fra tykktarmskreft. (Ckvsmalm)

Inklusjonskriterier:

• Alderen var 18 til 80 år gammel.
• Det ble bekreftet av patologi at levermetastasen av kolorektal kreft var mindre enn eller lik 3 lesjoner, hver lesjon var mindre enn 3 cm, og det var ingen invasjon av vaskulær tumortrombe og tilstøtende organer i henhold til diskusjonen om MDT.
• Den preoperative avbildningsevalueringen av iatrogene eller / og personlige faktorer kan realisere mikrobølgeablasjon eller radiokirurgi SBRT å kreve.
• Den primære lesjonen har blitt behandlet radikalt og har ingen tegn på tilbakefall, og det er ingen metastaser utenfor leveren.
• Den fysiske statuspoengsummen til ECOG: 0 ≥ 1 eller mer enn 60 KPS.
• Forutsagt overlevelsestid var mer enn 3 måneder.

• Hovedorganfunksjonen kan tolerere stereotaktisk strålebehandling / mikrobølgeablasjon, leverfunksjon barn-pugh A eller B, ingen alvorlig hypertensjon, diabetes og hjertesykdom. Det vil si at innen 14 dager etter tilfeldig undersøkelse oppfyller de relevante testindeksene følgende krav:

  1. rutinemessig blodprøve: i. Hemoglobin var mer enn 90 g/l (ingen blodoverføring); ii. Nøytrofiltall var mer enn 1,5x109/L; iii antall blodplater var mer enn 100x109/L;
  2. biokjemisk undersøkelse: i. total kolerytrin-1,5-ultraln (øvre normalgrense); ii. Bloddal-pyrodruesyretransaminase (ALT) eller blodglutamin-aspartataminotransferase (AST), 2,5-skallet; iii. Clearance av endofytisk muskel var 60 ml/min (ckroft-gault-formel);
  3. hjerte-doppler ultralydvurdering: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) var mer enn 50 %;
  4. blodsukkerkontrollen var mindre enn 7,2 mmol/L, ikke-fastende blodsukker var mindre enn 10 mmol/L, og glykosylert hemoglobin var mindre enn 7 %.
• Signer informert samtykkeskjema.
• God etterlevelse, familie gikk med på å samarbeide med oppfølging.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter som behandles med legemidler og hvis levermetastaser er stabile eller lindrede, og som har deltatt i kliniske studier av andre legemidler innen fire uker;
• Det var en historie med blødning, og alle alvorlige blødningshendelser på 3 grader eller mer i ctcae 5.0 oppstod innen 4 uker før screening.
• Pasienter med kjent metastaser i sentralnervesystemet eller historie med metastaser i sentralnervesystemet før screening. For pasienter med mistanke om metastaser i sentralnervesystemet, må CT- eller MR-undersøkelse utføres innen 14 dager før randomisering for å utelukke metastaser i sentralnervesystemet.
• Pasienter med høyt blodtrykk og enkelt-nedtrappingsmedisiner var ikke i stand til å oppnå god kontroll (systolisk blodtrykk var mer enn 140 mmHg, diastolisk blodtrykk var mer enn 90 mmHg); pasienter med en historie med ustabil angina; en ny diagnose innen 3 måneder før screening var en hendelse av hjerteinfarkt innen 6 måneder før eller etter screening; Arytmier (inkludert QTCF: mann, 450 ms, kvinne, 470 ms) krever langvarig bruk av antiarytmiske medisiner og New York Heart Associations vurdering av grad ii hjerteinsuffisiens;
• Langvarige uhelte sår eller ufullstendige brudd,
• Bildediagnostikk viste at svulsten hadde invadert det perivaskulære området til viktige kar eller ble bedømt av forskere at svulsten var høyst sannsynlig å invadere viktige blodårer under behandling, noe som resulterte i dødelig massiv blødning.
• Pasienter med unormal koagulasjonsfunksjon og blødningstendens (14 dager før randomisering må være tilfredsstilt: INR er innenfor normalområdet uten antikoagulant); Pasienter behandlet med antikoagulantia eller vitamin k-antagonister som warfarin, heparin eller dets analoger; Lavdose warfarin (1 mg oralt, en gang daglig) eller lavdose aspirin (ikke over 100 mg); per dag) er tillatt for profylaktiske formål på den forutsetning at det internasjonale standardiserte forholdet mellom protrombintid (INR) var mindre enn 1,5;
• Hyperarteriovenøs trombose oppstod innen 6 måneder før screening, slik som cerebrovaskulære ulykker (inkludert midlertidige iskemiske anfall), dyp venøs trombose (bortsett fra hvor venøs trombose forårsaket av intravenøs kateterisering etter pre-kjemoterapi har blitt kurert av forskere) og lungeemboli, etc.
• Det var unormal funksjon i skjoldbruskkjertelen tidligere, og selv ved medikamentell behandling kunne ikke skjoldbruskkjertelfunksjonen opprettholdes innenfor normalområdet;
• Har en historie med psykotropisk rusmisbruk og ute av stand til å gi opp eller har psykiske lidelser.
• Strålebehandling for abdominale svulster har blitt utført tidligere.
• Har en historie med immunsvikt, eller lider av andre ervervede, medfødte immunsviktsykdommer, eller har en historie med organtransplantasjon.
• Ifølge forskernes vurdering er det alvorlige sykdommer som setter sikkerheten til pasientene i fare eller påvirker gjennomføringen av studien.