Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen neuropsykologisen toiminnan parantamiseksi hankitun aivovaurion yhteydessä

Aivohalvaus koskettaa vuosittain noin 800 000 amerikkalaista, mukaan lukien tuhansia veteraaneja, ja se on johtava vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Vaikka monet aivohalvauspotilaat saavat kuntoutusta aivohalvauksen akuutin ja jälkeisen vaiheen aikana, monet ihmiset kärsivät kroonisista vajauksista ja heillä on vain vähän vaihtoehtoja jatkaa hoitoa. Useita edullisia vaihtoehtoisia hoitoja testataan nyt niiden hyödyllisyyden suhteen kroonisten aivohalvauspotilaiden neuropsykologisten puutteiden hoidossa. Yksi näistä hoidoista parhaiten tutkituista on Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), johon kuuluu 8 viikon kurssi, jota johtaa koulutettu ohjaaja. MBSR opettaa yksilöille strategioita selviytyäkseen vammoistaan, kuten meditaatiota, hengitystekniikoita ja joogaa. Muutamat alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että MBSR vähentää tehokkaasti ahdistuksen ja masennuksen oireita aivohalvauspotilailla sekä parantaa suorituskykyä kognitiivisissa tehtävissä. Tähän mennessä on kuitenkin julkaistu vain yksi satunnaistettu kontrolloitu koe MBSR:stä aivohalvauksessa, ja tämä tutkimus kärsi useista heikkouksista, kuten aktiivisen kontrolliryhmän puutteesta. Lisäksi missään aikaisemmassa tutkimuksessa ei ole arvioitu MBSR:n hyödyllisyyttä aivohalvaukseen veteraanipopulaatiossa. Siksi nykyisessä tutkimuksessa ehdotetaan tiukan, satunnaistetun kontrolloidun MBSR-tutkimuksen suorittamista veteraaneille, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus, jossa käytetään aktiivista kontrolliryhmää, sokettuja tutkijoita ja 6 kuukauden seurantaistuntoa sen määrittämiseksi, ovatko MBSR:n hyödyt pitkäkestoinen. Tutkimukseen rekrytoidaan 120 veteraania, joilla on ollut krooninen aivohalvaus: 60 osallistujaa määrätään satunnaisesti MBSR-interventioon ja 60 osallistujaa aivoterveysluokkaan, joka vastaa MBSR-interventiota ohjaajan suhteen. , opetustuntien määrä, kotitehtävät ja luokan koko. Sokkoutunut tutkija suorittaa neuropsykologisen arvioinnin potilaiden emotionaalisesta ja kognitiivisesta tilasta kolmessa ajankohtana: 1) ennen interventiota, 2) toimenpiteen jälkeen ja 3) kuusi kuukautta myöhemmin. MBSR-intervention arvioinnissa testataan parannuksia ahdistuneisuus- ja masennusoireissa toimenpiteen jälkeen, verrattuna Brain Health -ryhmään, sekä kognitiivisen testin parannuksia. On ennustettu, että MBSR-interventioon liittyvät parannukset ovat edelleen läsnä myös 6 kuukauden seuranta-arvioinnissa. Tämän ehdotuksen lopullisena tavoitteena on määrittää, onko potilaan aivohalvauksen paikka roolia potilaan kyvyssä hyötyä MBSR:stä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vasemmalla prefrontaalisella aivokuorella on kriittinen rooli MBSR:n vaikutusten taustalla. Siten ennustetaan, että tämän aivoalueen osallistuminen moduloi havaittuja vaikutuksia. Tällaisia ​​tietoja voitaisiin käyttää kohdistettaessa niitä veteraaneja, jotka voivat eniten hyötyä ehdotetusta toimenpiteestä. Jos MBSR osoittautuu tehokkaaksi, se voisi tarjota edullisen, ei-invasiivisen kuntouttavan hoidon veteraaneille, joilla on hankittu aivovaurio, joka voi parantaa heidän neuropsykologista toimintaansa ja yleistä hyvinvointiaan.