Réduction du stress basée sur la pleine conscience pour améliorer le fonctionnement neuropsychologique dans les lésions cérébrales acquises

L'AVC touche environ 800 000 Américains chaque année, dont des milliers d'anciens combattants, et est l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis. Alors que de nombreux patients victimes d'AVC reçoivent une réadaptation pendant les phases aiguës et post-aiguës de l'AVC, de nombreuses personnes souffrent de déficits chroniques et ont peu d'options pour la poursuite du traitement. Un certain nombre de traitements alternatifs peu coûteux sont actuellement testés pour leur utilité dans le traitement des déficits neuropsychologiques chez les patients victimes d'AVC chroniques. L'un des traitements les mieux étudiés est la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), qui implique un cours de 8 semaines dirigé par un instructeur qualifié. MBSR enseigne aux individus des stratégies pour faire face à leur blessure, telles que la méditation, les techniques de respiration et le yoga. Une poignée d'études préliminaires ont montré que le MBSR est efficace pour réduire les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients victimes d'AVC, ainsi que pour améliorer les performances des tâches cognitives. Cependant, un seul essai contrôlé randomisé de MBSR dans les accidents vasculaires cérébraux a été publié à ce jour, et cette étude souffrait d'un certain nombre de faiblesses telles que l'absence d'un groupe de contrôle actif. De plus, aucune étude antérieure n'a évalué l'utilité de la MBSR pour l'AVC dans une population de vétérans. Par conséquent, la présente étude propose d'entreprendre un essai contrôlé randomisé rigoureux de MBSR chez des vétérans ayant des antécédents d'AVC, en utilisant un groupe témoin actif, des examinateurs en aveugle et une session de suivi de 6 mois pour déterminer si les avantages de MBSR sont durable. Pour l'étude, 120 anciens combattants ayant des antécédents d'AVC chronique seront recrutés : 60 participants seront affectés au hasard à l'intervention MBSR et 60 participants seront affectés à un cours sur la santé du cerveau correspondant à l'intervention MBSR en ce qui concerne l'instructeur. , le nombre d'heures d'enseignement, les devoirs et la taille de la classe. Un examinateur en aveugle effectuera une évaluation neuropsychologique de l'état émotionnel et cognitif des patients à trois moments : 1) avant l'intervention, 2) après l'intervention et 3) six mois plus tard. L'évaluation de l'intervention MBSR testera les améliorations de l'anxiété et de la symptomatologie dépressive après l'intervention, par rapport au groupe Brain Health, ainsi que les améliorations sur une batterie de tests cognitifs. Il est prévu que les améliorations associées à l'intervention MBSR seront également présentes lors de l'évaluation de suivi à 6 mois. L'objectif final de la proposition actuelle est de déterminer si le site de l'AVC d'un patient joue un rôle dans sa capacité à bénéficier de la MBSR. Des recherches antérieures ont suggéré que le cortex préfrontal gauche joue un rôle essentiel sous-jacent aux effets du MBSR. Ainsi, il est prédit que l'implication de cette région du cerveau modulera les effets observés. Ces renseignements pourraient être utilisés pour cibler les vétérans qui peuvent le plus bénéficier de l'intervention proposée. S'il s'avère efficace, le MBSR pourrait fournir un traitement de réadaptation peu coûteux et non invasif aux vétérans atteints de lésions cérébrales acquises qui peut améliorer leur fonctionnement neuropsychologique et leur sentiment général de bien-être.