Mindfulness-baserad stressreduktion för att förbättra neuropsykologisk funktion vid förvärvad hjärnskada

Stroke drabbar cirka 800 000 amerikaner varje år, inklusive tusentals veteraner, och är en ledande orsak till funktionshinder i USA. Medan många strokepatienter får rehabilitering under de akuta och postakuta faserna av stroke lider många individer av kroniska underskott och har få alternativ för fortsatt behandling. Ett antal billiga alternativa behandlingar testas nu för deras användbarhet vid behandling av neuropsykologiska underskott hos patienter med kronisk stroke. En av de bäst studerade av dessa behandlingar är Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), som innebär en 8-veckors kurs ledd av en utbildad instruktör. MBSR lär individer strategier för att hantera sin skada, såsom meditation, andningstekniker och yoga. En handfull preliminära studier har visat att MBSR är effektivt för att minska symtom på ångest och depression hos strokepatienter, samt förbättra prestanda vid kognitiva uppgifter. Dock har endast en enda randomiserad kontrollerad studie av MBSR vid stroke publicerats hittills, och den studien led av ett antal svagheter som avsaknaden av en aktiv kontrollgrupp. Dessutom har ingen tidigare studie bedömt användbarheten av MBSR för stroke i en veteranpopulation. Därför föreslår den aktuella studien att man ska genomföra en rigorös, randomiserad kontrollerad studie av MBSR hos veteraner med stroke i anamnesen, med hjälp av en aktiv kontrollgrupp, blindade granskare och en 6-månaders uppföljningssession för att avgöra om fördelarna med MBSR är långvarig. För studien kommer 120 veteraner med en historia av kronisk stroke att rekryteras: 60 deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas MBSR-interventionen och 60 deltagare kommer att tilldelas en hjärnhälsoklass som matchas med MBSR-interventionen med avseende på instruktören , antal timmars undervisning, läxaktiviteter och klassstorlek. En blindad granskare kommer att slutföra en neuropsykologisk bedömning av patienternas emotionella och kognitiva status vid tre tidpunkter: 1) före interventionen, 2) efter interventionen och 3) sex månader senare. Utvärdering av MBSR-interventionen kommer att testa för förbättringar av ångest och depressiv symptomatologi efter interventionen, i förhållande till Brain Health-gruppen, samt förbättringar av ett kognitivt testbatteri. Det förutspås att förbättringar i samband med MBSR-interventionen fortfarande kommer att finnas vid 6-månaders uppföljningsbedömningen. Det slutliga målet med det nuvarande förslaget är att avgöra om platsen för en patients stroke spelar en roll för deras förmåga att dra nytta av MBSR. Tidigare forskning har föreslagit att vänster prefrontal cortex spelar en avgörande roll bakom effekterna av MBSR. Således förutsägs det att involvering av denna hjärnregion kommer att modulera de observerade effekterna. Sådan information kan användas för att rikta in sig på de veteraner som kan ha störst nytta av den föreslagna interventionen. Om det visar sig vara effektivt kan MBSR tillhandahålla en billig, icke-invasiv rehabiliterande behandling för veteraner med förvärvad hjärnskada som kan förbättra deras neuropsykologiska funktion och allmänna välbefinnande.