Op mindfulness gebaseerde stressvermindering om het neuropsychologisch functioneren bij niet-aangeboren hersenletsel te verbeteren

Beroerte treft elk jaar ongeveer 800.000 Amerikanen, waaronder duizenden veteranen, en is een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de VS. Hoewel veel patiënten met een beroerte revalidatie krijgen tijdens de acute en postacute fasen van een beroerte, lijden veel mensen aan chronische tekorten en hebben ze weinig opties voor voortgezette behandeling. Een aantal goedkope, alternatieve behandelingen wordt nu getest op hun bruikbaarheid bij de behandeling van neuropsychologische stoornissen bij patiënten met een chronische beroerte. Een van de best bestudeerde van deze behandelingen is Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), een cursus van 8 weken onder leiding van een getrainde instructeur. MBSR leert individuen strategieën om met hun blessure om te gaan, zoals meditatie, ademhalingstechnieken en yoga. Een handvol voorbereidende studies hebben aangetoond dat MBSR effectief is in het verminderen van symptomen van angst en depressie bij patiënten met een beroerte, evenals het verbeteren van de prestaties op cognitieve taken. Er is echter tot nu toe slechts één gerandomiseerde gecontroleerde studie van MBSR bij een beroerte gepubliceerd, en die studie leed aan een aantal zwakke punten, zoals het ontbreken van een actieve controlegroep. Bovendien heeft geen eerdere studie het nut van MBSR voor beroerte in een veteranenpopulatie beoordeeld. Daarom stelt de huidige studie voor om een ​​rigoureuze, gerandomiseerde, gecontroleerde studie van MBSR uit te voeren bij veteranen met een voorgeschiedenis van een beroerte, met behulp van een actieve controlegroep, geblindeerde examinatoren en een follow-upsessie van 6 maanden om te bepalen of de voordelen van MBSR zijn. langdurig. Voor de studie zullen 120 veteranen met een geschiedenis van chronische beroerte worden gerekruteerd: 60 deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan de MBSR-interventie en 60 deelnemers zullen worden toegewezen aan een Brain Health-klasse die is afgestemd op de MBSR-interventie met betrekking tot de instructeur , aantal uren instructie, huiswerkactiviteiten en klasgrootte. Een geblindeerde onderzoeker zal op drie tijdstippen een neuropsychologische beoordeling van de emotionele en cognitieve status van de patiënt uitvoeren: 1) voorafgaand aan de interventie, 2) na de interventie en 3) zes maanden later. Evaluatie van de MBSR-interventie zal testen op verbeteringen in angst- en depressieve symptomatologie na de interventie, ten opzichte van de Brain Health-groep, evenals verbeteringen op een cognitieve testbatterij. Er wordt voorspeld dat verbeteringen in verband met de MBSR-interventie ook bij de follow-upbeoordeling na 6 maanden nog steeds aanwezig zullen zijn. Het uiteindelijke doel van het huidige voorstel is om te bepalen of de plaats van de beroerte van een patiënt een rol speelt bij hun vermogen om baat te hebben bij MBSR. Eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat de linker prefrontale cortex een cruciale rol speelt die ten grondslag ligt aan de effecten van MBSR. Er wordt dus voorspeld dat betrokkenheid van dit hersengebied de waargenomen effecten zal moduleren. Dergelijke informatie kan worden gebruikt om zich te richten op die veteranen die het meest kunnen profiteren van de voorgestelde interventie. Als MBSR effectief blijkt te zijn, kan het een goedkope, niet-invasieve revalidatiebehandeling zijn voor veteranen met niet-aangeboren hersenletsel, die hun neuropsychologisch functioneren en algemeen gevoel van welzijn kan verbeteren.