Mindfulness-basert stressreduksjon for å forbedre nevropsykologisk funksjon ved ervervet hjerneskade

Hjerneslag rammer omtrent 800 000 amerikanere hvert år, inkludert tusenvis av veteraner, og er en ledende årsak til funksjonshemming i USA. Mens mange hjerneslagpasienter får rehabilitering i den akutte og post-akutte fasen av hjerneslag, lider mange individer av kroniske underskudd og har få alternativer for fortsatt behandling. En rekke billige, alternative behandlinger testes nå for deres nytte ved behandling av nevropsykologiske mangler hos kroniske slagpasienter. En av de best studerte av disse behandlingene er Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), som innebærer et 8-ukers kurs ledet av en utdannet instruktør. MBSR lærer enkeltpersoner strategier for å takle skaden, for eksempel meditasjon, pusteteknikker og yoga. En håndfull foreløpige studier har vist at MBSR er effektivt for å redusere symptomer på angst og depresjon hos slagpasienter, samt forbedre ytelsen på kognitive oppgaver. Imidlertid har bare en enkelt randomisert kontrollert studie av MBSR i hjerneslag blitt publisert til dags dato, og den studien led av en rekke svakheter som mangelen på en aktiv kontrollgruppe. Dessuten har ingen tidligere studie vurdert nytten av MBSR for hjerneslag i en veteranpopulasjon. Derfor foreslår den nåværende studien å gjennomføre en streng, randomisert kontrollert studie av MBSR hos veteraner med en historie med hjerneslag, ved å bruke en aktiv kontrollgruppe, blindede undersøkere og en 6-måneders oppfølgingsøkt for å avgjøre om fordelene med MBSR er langvarig. For studien vil 120 veteraner med en historie med kronisk hjerneslag bli rekruttert: 60 deltakere vil bli tilfeldig tildelt MBSR-intervensjonen, og 60 deltakere vil bli tildelt en hjernehelse-klasse som er tilpasset MBSR-intervensjonen med hensyn til instruktøren. , antall timer undervisning, lekseaktiviteter og klassestørrelse. En blindet undersøker vil fullføre en nevropsykologisk vurdering av pasientens emosjonelle og kognitive status på tre tidspunkt: 1) før intervensjonen, 2) etter intervensjonen og 3) seks måneder senere. Evaluering av MBSR-intervensjonen vil teste for forbedringer i angst og depressiv symptomatologi etter intervensjonen, i forhold til Brain Health-gruppen, samt forbedringer på et kognitivt testbatteri. Det er spådd at forbedringer knyttet til MBSR-intervensjonen fortsatt vil være tilstede ved 6-måneders oppfølgingsvurdering også. Det endelige målet med det nåværende forslaget er å finne ut om stedet for en pasients hjerneslag spiller en rolle i deres evne til å dra nytte av MBSR. Tidligere forskning har antydet at venstre prefrontal cortex spiller en kritisk rolle som ligger til grunn for effekten av MBSR. Dermed er det spådd at involvering av denne hjerneregionen vil modulere de observerte effektene. Slik informasjon kan brukes til å målrette mot de veteranene som kan dra mest nytte av den foreslåtte intervensjonen. Hvis det viser seg å være effektivt, kan MBSR gi en rimelig, ikke-invasiv rehabiliterende behandling for veteraner med ervervet hjerneskade som kan forbedre deres nevropsykologiske funksjon og generelle følelse av velvære.