Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion zur Verbesserung der neuropsychologischen Funktion bei erworbener Hirnverletzung

Schlaganfall betrifft jedes Jahr etwa 800.000 Amerikaner, darunter Tausende von Veteranen, und ist eine der Hauptursachen für Behinderungen in den USA. Während viele Schlaganfallpatienten während der akuten und postakuten Phase des Schlaganfalls eine Rehabilitation erhalten, leiden viele Menschen unter chronischen Defiziten und haben nur wenige Optionen für eine Weiterbehandlung. Eine Reihe kostengünstiger alternativer Behandlungen wird derzeit auf ihre Nützlichkeit bei der Behandlung neuropsychologischer Defizite bei Patienten mit chronischem Schlaganfall getestet. Eine der am besten untersuchten dieser Behandlungen ist Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), die einen 8-wöchigen Kurs umfasst, der von einem ausgebildeten Trainer geleitet wird. MBSR lehrt Einzelpersonen Strategien zur Bewältigung ihrer Verletzung, wie Meditation, Atemtechniken und Yoga. Eine Handvoll vorläufiger Studien hat gezeigt, dass MBSR die Symptome von Angst und Depression bei Schlaganfallpatienten wirksam reduziert und die Leistung bei kognitiven Aufgaben verbessert. Bisher wurde jedoch nur eine einzige randomisierte kontrollierte Studie zu MBSR bei Schlaganfall veröffentlicht, und diese Studie litt unter einer Reihe von Schwächen, wie dem Fehlen einer aktiven Kontrollgruppe. Darüber hinaus hat keine frühere Studie die Nützlichkeit von MBSR bei Schlaganfall in einer Veteranenpopulation bewertet. Daher schlägt die aktuelle Studie vor, eine rigorose, randomisierte, kontrollierte Studie zu MBSR bei Veteranen mit Schlaganfall in der Vorgeschichte durchzuführen, wobei eine aktive Kontrollgruppe, verblindete Untersucher und eine 6-monatige Nachsorgesitzung verwendet werden, um festzustellen, ob die Vorteile von MBSR bestehen lang anhaltende. Für die Studie werden 120 Veteranen mit chronischem Schlaganfall in der Vorgeschichte rekrutiert: 60 Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der MBSR-Intervention zugewiesen, und 60 Teilnehmer werden einem Brain Health-Kurs zugewiesen, der in Bezug auf den Ausbilder auf die MBSR-Intervention abgestimmt ist , Anzahl der Unterrichtsstunden, Hausaufgaben und Klassengröße. Ein verblindeter Untersucher führt zu drei Zeitpunkten eine neuropsychologische Bewertung des emotionalen und kognitiven Status der Patienten durch: 1) vor dem Eingriff, 2) nach dem Eingriff und 3) sechs Monate später. Die Bewertung der MBSR-Intervention wird auf Verbesserungen bei Angstzuständen und depressiven Symptomen nach der Intervention im Vergleich zur Brain Health-Gruppe sowie auf Verbesserungen bei einer kognitiven Testbatterie testen. Es wird vorhergesagt, dass Verbesserungen im Zusammenhang mit der MBSR-Intervention auch bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten noch vorhanden sein werden. Das Endziel des aktuellen Vorschlags besteht darin, festzustellen, ob die Schlaganfallstelle eines Patienten eine Rolle bei seiner Fähigkeit spielt, von MBSR zu profitieren. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass der linke präfrontale Kortex eine entscheidende Rolle bei den Auswirkungen von MBSR spielt. Daher wird vorhergesagt, dass die Beteiligung dieser Gehirnregion die beobachteten Wirkungen modulieren wird. Solche Informationen könnten verwendet werden, um diejenigen Veteranen anzusprechen, die am meisten von der vorgeschlagenen Intervention profitieren können. Wenn sich MBSR als wirksam erweist, könnte es eine kostengünstige, nicht-invasive Rehabilitationsbehandlung für Veteranen mit erworbener Hirnverletzung darstellen, die ihre neuropsychologischen Funktionen und ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern kann.