Reducción del estrés basada en la atención plena para mejorar el funcionamiento neuropsicológico en lesiones cerebrales adquiridas

El accidente cerebrovascular afecta aproximadamente a 800 000 estadounidenses cada año, incluidos miles de veteranos, y es una de las principales causas de discapacidad en los EE. UU. Si bien muchos pacientes con accidente cerebrovascular reciben rehabilitación durante las fases aguda y post-aguda del accidente cerebrovascular, muchas personas sufren déficits crónicos y tienen pocas opciones para continuar con el tratamiento. Actualmente se están probando una serie de tratamientos alternativos de bajo costo para determinar su utilidad en el tratamiento de los déficits neuropsicológicos en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Uno de los tratamientos mejor estudiados es la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), que implica un curso de 8 semanas dirigido por un instructor capacitado. MBSR enseña a las personas estrategias para sobrellevar su lesión, como meditación, técnicas de respiración y yoga. Un puñado de estudios preliminares han demostrado que MBSR es eficaz para reducir los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con accidente cerebrovascular, así como para mejorar el rendimiento en tareas cognitivas. Sin embargo, hasta la fecha solo se ha publicado un único ensayo controlado aleatorizado de MBSR en el accidente cerebrovascular, y ese estudio sufrió una serie de debilidades, como la falta de un grupo de control activo. Además, ningún estudio previo ha evaluado la utilidad de MBSR para el accidente cerebrovascular en una población de veteranos. Por lo tanto, el estudio actual propone llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio riguroso de MBSR en veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular, utilizando un grupo de control activo, examinadores cegados y una sesión de seguimiento de 6 meses para determinar si los beneficios de MBSR son de larga duración. Para el estudio, se reclutarán 120 veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular crónico: 60 participantes se asignarán aleatoriamente a la intervención MBSR y 60 participantes se asignarán a una clase de salud cerebral que coincida con la intervención MBSR con respecto al instructor , número de horas de instrucción, actividades de tarea y tamaño de la clase. Un examinador ciego completará una evaluación neuropsicológica del estado emocional y cognitivo de los pacientes en tres momentos: 1) antes de la intervención, 2) después de la intervención y 3) seis meses después. La evaluación de la intervención MBSR evaluará las mejoras en la ansiedad y la sintomatología depresiva después de la intervención, en relación con el grupo Brain Health, así como las mejoras en una batería de pruebas cognitivas. Se predice que las mejoras asociadas con la intervención MBSR también estarán presentes en la evaluación de seguimiento de 6 meses. El objetivo final de la propuesta actual es determinar si el sitio del accidente cerebrovascular de un paciente juega un papel en su capacidad para beneficiarse de MBSR. Investigaciones anteriores han sugerido que la corteza prefrontal izquierda juega un papel fundamental en los efectos de MBSR. Por lo tanto, se predice que la participación de esta región del cerebro modulará los efectos observados. Dicha información podría usarse para identificar a aquellos Veteranos que más se pueden beneficiar de la intervención propuesta. Si se demuestra que es eficaz, MBSR podría proporcionar un tratamiento de rehabilitación no invasivo y de bajo costo para veteranos con lesión cerebral adquirida que puede mejorar su funcionamiento neuropsicológico y su sensación general de bienestar.