Redução do Estresse Baseada em Mindfulness para Melhorar o Funcionamento Neuropsicológico em Lesões Cerebrais Adquiridas

O AVC afeta aproximadamente 800.000 americanos todos os anos, incluindo milhares de veteranos, e é uma das principais causas de incapacidade nos EUA. Enquanto muitos pacientes com AVC recebem reabilitação durante as fases aguda e pós-aguda do AVC, muitos indivíduos sofrem déficits crônicos e têm poucas opções de tratamento continuado. Vários tratamentos alternativos de baixo custo estão sendo testados quanto à sua utilidade no tratamento de déficits neuropsicológicos em pacientes com AVC crônico. Um dos tratamentos mais bem estudados é o Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), que envolve um curso de 8 semanas conduzido por um instrutor treinado. O MBSR ensina estratégias individuais para lidar com suas lesões, como meditação, técnicas de respiração e ioga. Vários estudos preliminares mostraram que o MBSR é eficaz na redução dos sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com AVC, além de melhorar o desempenho em tarefas cognitivas. No entanto, apenas um único estudo controlado randomizado de MBSR em AVC foi publicado até o momento, e esse estudo sofreu uma série de deficiências, como a falta de um grupo de controle ativo. Além disso, nenhum estudo anterior avaliou a utilidade do MBSR para AVC em uma população de veteranos. Portanto, o presente estudo propõe realizar um estudo randomizado controlado rigoroso de MBSR em veteranos com histórico de acidente vascular cerebral, usando um grupo de controle ativo, examinadores cegos e uma sessão de acompanhamento de 6 meses para determinar se os benefícios do MBSR são duradouro. Para o estudo, serão recrutados 120 veteranos com histórico de AVC crônico: 60 participantes serão designados aleatoriamente para a intervenção MBSR e 60 participantes serão designados para uma aula de saúde cerebral que corresponda à intervenção MBSR em relação ao instrutor , número de horas de instrução, atividades de lição de casa e tamanho da turma. Um examinador cego completará uma avaliação neuropsicológica do estado emocional e cognitivo dos pacientes em três momentos: 1) antes da intervenção, 2) após a intervenção e 3) seis meses depois. A avaliação da intervenção MBSR testará melhorias na ansiedade e sintomatologia depressiva após a intervenção, em relação ao grupo Brain Health, bem como melhorias em uma bateria de testes cognitivos. Prevê-se que as melhorias associadas à intervenção MBSR ainda estarão presentes na avaliação de acompanhamento de 6 meses. O objetivo final da proposta atual é determinar se o local do acidente vascular cerebral de um paciente desempenha um papel em sua capacidade de se beneficiar do MBSR. Pesquisas anteriores sugeriram que o córtex pré-frontal esquerdo desempenha um papel crítico subjacente aos efeitos do MBSR. Assim, prevê-se que o envolvimento desta região do cérebro irá modular os efeitos observados. Essas informações podem ser usadas para atingir os veteranos que mais podem se beneficiar da intervenção proposta. Se for eficaz, o MBSR pode fornecer um tratamento de reabilitação não invasivo e de baixo custo para veteranos com lesão cerebral adquirida que pode melhorar seu funcionamento neuropsicológico e sensação geral de bem-estar.