Snížení stresu založené na všímavosti ke zlepšení neuropsychologického fungování u získaného poranění mozku

Cévní mozková příhoda postihuje každý rok přibližně 800 000 Američanů, včetně tisíců veteránů, a je hlavní příčinou invalidity v USA. Zatímco mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou dostává rehabilitaci během akutní a postakutní fáze cévní mozkové příhody, mnoho jedinců trpí chronickým deficitem a má jen málo možností pro pokračování v léčbě. Řada levných alternativních způsobů léčby je nyní testována na jejich užitečnost při léčbě neuropsychologických deficitů u pacientů s chronickou mrtvicí. Jednou z nejlépe prozkoumaných těchto léčeb je Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), která zahrnuje 8týdenní kurz vedený vyškoleným instruktorem. MBSR učí jednotlivce strategie, jak se vyrovnat se svým zraněním, jako je meditace, dýchací techniky a jóga. Několik předběžných studií ukázalo, že MBSR je účinný při snižování příznaků úzkosti a deprese u pacientů s mrtvicí, stejně jako při zvyšování výkonu kognitivních úkolů. Dosud však byla publikována pouze jediná randomizovaná kontrolovaná studie MBSR u cévní mozkové příhody a tato studie trpěla řadou nedostatků, jako je nedostatek aktivní kontrolní skupiny. Navíc žádná předchozí studie nehodnotila užitečnost MBSR pro mrtvici u populace veteránů. Současná studie proto navrhuje provést přísnou, randomizovanou kontrolovanou studii MBSR u veteránů s anamnézou cévní mozkové příhody s použitím aktivní kontrolní skupiny, zaslepených vyšetřujících a 6měsíčního následného sezení, aby se zjistilo, zda jsou přínosy MBSR dlouhotrvající. Pro studii bude přijato 120 veteránů s anamnézou chronické mrtvice: 60 účastníků bude náhodně přiděleno k intervenci MBSR a 60 účastníků bude přiděleno do třídy Brain Health, která odpovídá intervenci MBSR s ​​ohledem na instruktora. , počet hodin výuky, domácí úkoly a velikost třídy. Zaslepený vyšetřující dokončí neuropsychologické hodnocení emočního a kognitivního stavu pacientů ve třech časových bodech: 1) před intervencí, 2) po intervenci a 3) šest měsíců později. Vyhodnocení intervence MBSR bude testovat zlepšení v úzkostné a depresivní symptomatologii po intervenci ve srovnání se skupinou Brain Health, stejně jako zlepšení na kognitivní testové baterii. Předpokládá se, že zlepšení spojená s intervencí MBSR budou stále přítomna i při 6měsíčním následném hodnocení. Konečným cílem současného návrhu je určit, zda místo pacientovy mozkové příhody hraje roli v jeho schopnosti těžit z MBSR. Předchozí výzkum naznačil, že levá prefrontální kůra hraje kritickou roli v pozadí účinků MBSR. Předpokládá se tedy, že zapojení této oblasti mozku bude modulovat pozorované účinky. Tyto informace by mohly být použity k zacílení na ty veterány, kteří mohou mít z navrhovaného zásahu největší prospěch. Pokud se ukáže, že je účinný, MBSR by mohl poskytnout levnou, neinvazivní rehabilitační léčbu pro veterány se získaným poraněním mozku, která může zlepšit jejich neuropsychologické fungování a celkový pocit pohody.