Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neoadjuvanttikemoterapia vs. neoadjuvanttikemoterapia ei-leikkaavaan paikallisesti edenneen paksusuolensyövän hoitoon

sunnuntai 5. kesäkuuta 2022 päivittänyt: Yuan-hong Gao, Sun Yat-sen University

Neoadjuvanttikemoradioterapia vs. neoadjuvanttikemoterapia ei-leikkaukselliseen paikallisesti edenneen paksusuolensyövän hoitoon: avoin, monikeskeinen, satunnaisohjattu vaiheen 3 koe.

A. Tausta ja tarkoitus:

Neoadjuvantti kemoterapia vs. neoadjuvantti kemoterapia ei-leikkaukseen edenneessä paksusuolensyövässä: avoin, monikeskeinen, satunnaistettu, kontrolloitu vaiheen 3 tutkimus.

Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, sekä sairastuvuus että kuolleisuus ovat nousussa. 10-23 % äskettäin diagnosoidusta paksusuolen syövästä on paikallisesti pitkälle edennyt, eikä sitä voida leikata. Tälle alaryhmälle hoitosuositukset suosittelevat neoadjuvanttikemoterapiaa kohdennetun hoidon kanssa tai ilman. Kuitenkin alle 50 % potilaista voi muuttua R0:ksi leikattavissa olevaksi, terapeuttinen vaikutus on epätyydyttävä, 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on vain 12,5–45,7 %.[JCO, 2010] Vuodesta 2006 lähtien neoadjuvanttikemoradioterapiaa on suositeltu paikallisesti edenneen peräsuolen syövän vakiohoitona, ja sitä on sovellettu laajalti kliiniseen käyttöön. Paikallisesti edenneen paksusuolensyövän osalta ei vieläkään ole todisteita siitä, onko neoadjuvantti kemoterapia hyödyllinen vaihtoehto. Paikallisesti edenneestä paksusuolensyövästä on olemassa vain useita artikkeleita, jotka koskevat neoadjuvanttia kemoradioterapiaa ennen leikkausta Pubmed-tutkimuksen kautta, mukaan lukien 3 tapausraporttia, 1 abstrakti ja 5 kliinistä tutkimusta pienellä otannalla, joista 3 on tutkijan tutkimusryhmästä.

Tutkijat raportoivat äskettäin kliinisistä tiedoista 60 paikallisesti edenneen paksusuolensyöpätapauksen terapeuttisesta vaikutuksesta, joita ei voida leikata, ja tulokset olivat jännittäviä. Tulosten mukaan neoadjuvantilla kemoradioterapialla R0-resektioprosentti on 86 %, paikallinen uusiutumisprosentti on 10,2 %, 3-vuotisen OS:n ja 5-vuoden OS:n osuus on 76,7 % ja 66,6 %. [Onco Targets Ther, 2018] "Koorektaalisen syövän diagnoosit ja hoitoohjeet", kirjoittanut Chinses Society of Clinical Oncology (ver. 2017, 2018), ehdottivat, että neoadjuvanttikemoterapia oli valinnainen hoitostrategia tai toissijainen suositeltu hoitostrategia. Sanalla sanoen, tutkijoiden tulosta pidettiin ohjeen tarkistavana perustana [CJC, 2016], ja näyttöön perustuvassa lääketieteessä näyttöä on suhteellisen vähän.

Tämän vaiheen 3 kliinisen tutkimuksen pääasiallisena tavoitteena on hankkia enemmän näyttöä näyttöön perustuvasta lääketieteestä aiheesta neoadjuvanttikemoradioterapia hoitostrategiana paikallisesti edenneen paksusuolensyövän hoitoon, ja perimmäisenä tavoitteena on kirjoittaa uudelleen paikallisesti edenneen paksusuolensyövän kansainväliset hoitoohjeet. peräsuolen syöpä.

B. Tutkimussisältö:

  1. . Tutkimuskohde: Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu ei-leikkauskelvoton paikallisesti edennyt paksusuolen syöpä. Sisältää: 1. kasvain tunkeutuu suolen seinämän läpi ja kiinnittyy paksusuolen ympärillä oleviin kudoksiin ja elimiin (T4b), kuvantaminen arvioi, ettei R0-resektio ole mahdollista. 2. Perikooloniset imusolmukkeet ovat lähellä suuria vatsaontelon verisuonia, joten kuvantaminen arvioi, että lymfadenektomia on vaikeaa. 3. Kirurginen tutkimus osoittaa, että R0-resektio ei ole saavutettavissa. 4. Alkudiagnoosissa kirurgi arvioi laajan usean elimen yhdistelmäresektiotarpeen ja todennäköisesti vaurioittavan elimiä, mikä vaikuttaisi vakavasti postoperatiiviseen elämänlaatuun.
  2. . Päätutkimusindikaattori: 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste
  3. . Toissijaiset tutkimusindikaattorit: 1. R0-resektioprosentti 2. 3 vuoden kasvaimeton eloonjäämisprosentti
  4. . Tutkimusryhmien tehtävä: 1. Tutkimusryhmä: Neoadjuvanttikemoradioterapiaryhmä; 2. Kontrolliryhmä: Neoadjuvanttikemoterapiaryhmä.
  5. . Esimerkkilaskenta: Laskelma perustuu päätutkimuksen indikaattoriin: 5 vuoden eloonjäämisprosentti. Perustuen α=0,05 (kaksipuolinen), β=0,20 (yksipuolinen), 5 vuoden OS paranee 45 %:sta kontrolliryhmässä 65 %:iin tutkimusryhmässä, 4 vuoden jakso, 5 vuoden seuranta. Tutkimusryhmän ja kontrolliryhmän tulee rekisteröidä vähintään 74 ja 75 pätevää tapausta, yhteensä 149 tapausta. Odotettavissa oleva poistumisaste on 20 %. Kokonaisotoskoko on 186, 93 tapausta kussakin ryhmässä.
  6. . Tutkimusprotokollat:

1. Tutkimusryhmä: Neoadjuvantti kemoterapia (XELOX * 4 + sädehoito) → Leikkaus (jos mahdollista) → leikkauksen jälkeinen kemoterapia.

2. Kontrolliryhmä: Neoadjuvanttikemoterapia (XELOX * 4) → Leikkaus (jos mahdollista) → leikkauksen jälkeinen kemoterapia.

Kemoterapiastrategia: XELOX: oksaliplatiini 130 mg/m2, iv tiputus, d1, 3 viikon välein; kapesitabiini 1 000 mg/m2, bid, d1-d14, 3 viikon välein. Samanaikainen kemoterapia: mXELOX: mikä oksaliplatiini on 100 mg/m2.

Sädehoitostrategia: IMRT, 6-8MV röntgen; GTV 45-50Gy/25F, 1,8-2,0Gy/F; CTV 42,5-45Gy/25F, 1,7-1,8Gy/F; Todellinen luovutusannos tulee säätää riskialttiiden elinten enimmäistoleranssiannoksen mukaan, mutta GTV:n ja CTV:n annosteluannoksen on oltava vaaditulla alueella.

Leikkaus: Uudelleentutkimus tehdään tutkimusryhmälle 5 viikkoa sädehoidon jälkeen ja 2 viikkoa neljännen kemoterapiajakson jälkeen leikkaus tehdään 6-12 viikon kuluttua neoadjuvanttihoidosta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

49

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510060
        • Sun Yat-sen University Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Histologia vahvistaa paksusuolen adenokarsinooman.
  • Etäisyys kasvaimen alareunasta peräaukon reunaan on suurempi tai yhtä suuri kuin 15 cm (sigmoidisesta paksusuolesta ileocekaaliseen alueeseen)
  • Preoperatiivinen vaiheistus (täyttää minkä tahansa alla olevista neljästä ehdosta)

    1. Kasvain tunkeutuu suolen seinämän läpi ja kiinnittyy paksusuolen ympärillä oleviin kudoksiin ja elimiin (T4b), kuvantaminen arvioi, että R0-resektio ei ole mahdollista.
    2. Perikooloniset imusolmukkeet ovat lähellä suuria vatsan verisuonia, joten kuvantaminen arvioi, että lymfadenektomia on vaikeaa.
    3. Kirurginen tutkimus osoittaa, että R0-resektio ei ole saavutettavissa.
    4. Alkudiagnoosissa kirurgi arvioi laajan usean elimen yhdistelmäresektion tarpeen ja sen odotetaan vahingoittavan elimiä, mikä vaikuttaisi vakavasti postoperatiiviseen elämänlaatuun.
  • Mitään selviä merkkejä suolitukosta tai tukkeuma ei ole helpottunut proksimaalisen enterostoman jälkeen.
  • Preoperatiivinen CT/MRI/PET-CT on sulkenut pois etäpesäkkeitä.
  • Veri- ja biokemialliset indeksit saavuttavat standardin (täyttää kaikki kolme alla olevaa ehtoa):

    1. Rutiiniverikoe: WBC>4000/mm3; PLT>100000/mm3; Hb>6g/dl.
    2. Maksan toiminta: SGOT, SGPT ja bilirubiini ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 1,5 kertaa normaali yläraja.
    3. Munuaisten toiminta: Kreatiniini on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5 kertaa normaalin yläraja.

Poissulkemiskriteerit:

  • Historia: Onko hänellä paksusuolen leikkaushistoriaa; saanut kemoterapiaa tai bioterapiaa viimeisen 5 vuoden aikana; Sai sädehoitoa hoitoalalla.
  • Tartuntatauti: HIV-tartuntahistoria; Aktiivisen vaiheen krooninen hepatiitti B tai hepatiitti C (korkeat kopiot viruksen DNA:sta); Muu vakava aktiivinen kliininen infektio.
  • Diagnosoitu I vaiheen paksusuolensyöväksi.
  • Ekstraperitoneaalinen kaukainen etäpesäke on positiivinen ennen leikkausta.
  • Dyskrasia tai elinten dekompensaatio.
  • Sai sädehoitoa vatsan tai lantion alueella.
  • Monipuolinen primaarinen syöpä.
  • Lääkehoitoa vaativat epileptiset kohtaukset.
  • Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 5 vuoden aikana (paitsi kohdunkaulan syöpä in situ tai ihotyvisolusyöpä, joka oli parantunut)
  • Krooninen tulehduksellinen paksusuolensairaus, lievimätön ileus.
  • Huumeiden väärinkäytöllä on lääketieteellinen, psykologinen tai sosiaalinen tila, joka saattaa vaikuttaa tutkimustuloksiin.
  • Allerginen tutkimukseen liittyville lääkkeille.
  • Mikä tahansa epävakaa tilanne, joka saattaa vaarantaa potilaan turvallisuuden tai hoitomyöntyvyyden.
  • Raskaana oleva, imettävä nainen, potilas tai hedelmällinen, mutta hänellä ei ole riittäviä ehkäisymenetelmiä.
  • Kieltäytyy allekirjoittamasta tietoon perustuvaa suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Neoadjuvantti kemoterapiaryhmä
Neoadjuvantti kemoterapia (XELOX * 4 + sädehoito) → Leikkaus (jos mahdollista) → leikkauksen jälkeinen kemoterapia.
Vuodesta 2006 lähtien neoadjuvanttikemoradioterapiaa on suositeltu paikallisesti edenneen peräsuolen syövän vakiohoitona, ja sitä on sovellettu laajalti kliiniseen käyttöön. Paikallisesti edenneen paksusuolensyövän osalta siitä puuttuu edelleen todisteita siitä, onko neoadjuvantti kemoterapia hyödyllinen vaihtoehto. Raportoimme äskettäin kliinisiä tietoja 60 ei-leikkauskelvottomasta paikallisesti edenneen paksusuolensyöpätapauksen terapeuttisesta vaikutuksesta, ja se oli jännittävää. Tuloksemme mukaan neoadjuvantilla kemoradioterapialla R0-resektioprosentti on 86 %, paikallinen uusiutumisprosentti on 10,2 %, 3-vuotishoidossa 76,7 % ja 5-vuotisessa 66,6 %." syövän diagnoosit ja hoitoohjeet", kirjoittanut Chinses Society of Clinical Oncology (ver. 2017, 2018), ehdottivat, että neoadjuvanttikemoterapia oli valinnainen hoitostrategia tai toissijainen suositeltu hoitostrategia.
Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, sekä sairastuvuus että kuolleisuus ovat nousussa. 10-23 % äskettäin diagnosoidusta paksusuolen syövästä on paikallisesti pitkälle edennyt, eikä kirurgisesti voida leikata. Tälle alaryhmälle hoitosuositukset suosittelevat neoadjuvanttikemoterapiaa kohdennetun hoidon kanssa tai ilman.
MUUTA: Neoadjuvanttikemoterapiaryhmä
Varren tyyppi: ohjaus. Neoadjuvanttikemoterapia (XELOX * 4) → Leikkaus (jos mahdollista) → leikkauksen jälkeinen kemoterapia.
Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, sekä sairastuvuus että kuolleisuus ovat nousussa. 10-23 % äskettäin diagnosoidusta paksusuolen syövästä on paikallisesti pitkälle edennyt, eikä kirurgisesti voida leikata. Tälle alaryhmälle hoitosuositukset suosittelevat neoadjuvanttikemoterapiaa kohdennetun hoidon kanssa tai ilman.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
5 vuoden yleinen eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 5 vuotta hoidon jälkeen
Potilaiden prosenttiosuus elossa 5 vuotta hoidon jälkeen.
5 vuotta hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
R0 resektioprosentti
Aikaikkuna: keskimäärin 6-12 viikkoa leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden postoperatiivinen patologia viittaa negatiiviseen marginaaliin, havaitaan mikroskoopilla
keskimäärin 6-12 viikkoa leikkauksen jälkeen
3 vuoden etenemisvapaa eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta hoidon jälkeen
Potilaiden prosentilla ei ole kasvain etenemistä hoidon jälkeen.
3 vuotta hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Lauantai 11. toukokuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 30. toukokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Sunnuntai 5. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 26. toukokuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. toukokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Perjantai 31. toukokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 8. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 5. kesäkuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa