Maternaalinen vasta-aine maidossa rokotuksen jälkeen (MAMA)

Pertussis on Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama erittäin tarttuva hengitystiesairaus, joka voi aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Tapaukset ovat lisääntyneet monissa korkean tulotason maissa, joissa on korkea rokotuskattavuus, ja tämän hillitsemiseksi on otettu käyttöön synnytystä edeltäviä rokotusohjelmia useissa maissa, mukaan lukien Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Rokotus raskauden aikana on strategia, jolla pyritään nostamaan äidin vasta-ainetasoja, lisäämään vasta-aineiden siirtymistä istukan kautta ja siten lisäämään vasta-ainetasoja pikkulapsessa.

Ihmisen rintamaito on dynaaminen ravinnonlähde pikkulapselle, ja se koostuu monista immunologisesti aktiivisista komponenteista, mukaan lukien vasta-aineet. Pääasiallinen äidinmaidon vasta-aine on IgA, ja on osoitettu, että taudille spesifisten vasta-aineiden määrää äidinmaidossa voidaan lisätä raskauden aikana useiden patogeenien, mukaan lukien hinkuyskä, vastaan. Sekretorisella IgA:lla (sIgA) on tärkeä rooli immuunipuolustuksessa, jolloin se estää patogeenin adheesion limakalvon pinnalle. Koska hinkuyskäpatogeneesin ensimmäinen vaihe on bakteerien tarttuminen nenänielun ja henkitorven värekarvaiseen hengitysepiteeliin, on selvä biologinen perustelu hypoteesille, että enemmän IgA:ta sisältävän rintamaidon saaminen voi parantaa vastasyntyneen immuniteettia ja siten rokotuksen suojaavia vaikutuksia. raskaus.

Parhaasta raskauden ajan hinkuyskärokotuksen antamisajasta keskustellaan kirjallisuudessa, ja jotkut puoltavat rokotusta toisella kolmanneksella ja toiset tukevat myöhempää rokotusta, jotta seerumin vasta-ainehuippu osuisi samaan aikaan optimaalisen istukan siirtymisen kanssa. Tätä asiaa on pohdittu yksinomaan seerumin immunoglobuliini G:n (IgG) näkökulmasta, mutta myös raskauden rokotuksen ajoituksen vaikutus maidon IgA-tasoihin voi olla tärkeä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hinkuyskäspesifisen IgA:n huippu rintamaidossa on 10. päivänä rokotuksen jälkeen, mikä sitten laskee, ja näin ollen rintamaidossa saatavan IgA:n määrässä voi olla merkittävä ero syntyneen lapsen kohdalla. esimerkiksi 20. viikolla rokotettu äiti verrattuna 32. viikolla rokotettuun äitiin. Tällä voi siksi olla vaikutusta tuleviin ohjeisiin, jotka koskevat optimaalista rokotusaikaa raskauden aikana.