Anyai antitest a tejben vakcinázás után (MAMA)

A pertussis betegség a Bordetella pertussis által okozott erősen fertőző légúti megbetegedés, amely jelentős morbiditást és halálozást okozhat. Számos magas jövedelmű, magas átoltottsággal rendelkező országban nőtt a megbetegedések száma, és ennek ellenőrzésére több országban, köztük az Egyesült Királyságban is bevezették a születés előtti oltási programokat. A terhesség alatti védőoltás egy olyan stratégia, amely az anyai antitestszint növelésére, az antitestek méhlepénybe történő átjutásának fokozására és ennek következtében a csecsemő antitestszintjének növelésére irányul.

Az emberi anyatej dinamikus táplálékforrás a csecsemő számára, és számos immunológiailag aktív komponensből, köztük antitestből áll. Az anyatejben található fő antitest az IgA, és kimutatták, hogy az anyatejben lévő betegség-specifikus antitestek mennyisége növelhető a terhesség alatti vakcinációval számos kórokozó, köztük a pertussis ellen. A szekréciós IgA (sIgA) fontos szerepet játszik az immunkizárásban, amely során gátolja a kórokozók tapadását a nyálkahártya felületére. Mivel a pertussis patogenezisének első lépése a baktériumok megtapadása a csillós légúti hámhoz az orrgaratban és a légcsőben, egyértelmű biológiai alapja van annak a hipotézisnek, hogy a több IgA-t tartalmazó anyatej erősítheti az újszülött immunitását, és ennek következtében a vakcinázás védőhatását. terhesség.

A szakirodalomban vita tárgyát képezi a pertussis elleni oltás beadásának legjobb terhességi időpontja, egyesek a második trimeszterben történő vakcinázást javasolják, mások pedig a későbbi vakcinázást támogatják, hogy egybeessen a szérum antitest-csúcs és az optimális placentatranszfer időpontjával. Ezt a kérdést kizárólag a szérum immunglobulin G (IgG) szemszögéből vették figyelembe, de fontos lehet a terhesség alatti védőoltás időzítésének a tej IgA szintjére gyakorolt ​​hatása is. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az oltást követő 10. napon van a pertussis-specifikus IgA csúcsértéke az anyatejben, amely azután csökken, és ennek következtében jelentős különbség lehet az anyatejben elérhető IgA mennyiségében egy csecsemőnél például a 20. héten beoltott anya, szemben a 32. héten beoltott anyával. Ez tehát hatással lehet a terhesség alatti vakcinázás optimális idejére vonatkozó jövőbeli irányelvekre.