Mütterlicher Antikörper in der Milch nach der Impfung (MAMA)

Die Pertussis-Krankheit ist eine hochinfektiöse Atemwegserkrankung, die durch Bordetella pertussis verursacht wird und eine erhebliche Morbidität und Mortalität verursachen kann. In vielen Ländern mit hohem Einkommen und hoher Durchimpfungsrate ist ein Anstieg der Fälle zu verzeichnen, und um dies zu kontrollieren, wurden in mehreren Ländern, einschließlich Großbritannien, vorgeburtliche Impfprogramme eingeführt. Die Impfung in der Schwangerschaft ist eine Strategie, die darauf abzielt, die mütterlichen Antikörperspiegel zu erhöhen, den Plazentatransfer von Antikörpern zu erhöhen und folglich die Antikörperspiegel beim Säugling zu erhöhen.

Menschliche Muttermilch ist eine dynamische Nahrungsquelle für den Säugling und besteht aus vielen immunologisch aktiven Komponenten, einschließlich Antikörpern. Der Hauptantikörper in der Muttermilch ist IgA, und es wurde gezeigt, dass die Menge an krankheitsspezifischen Antikörpern in der Muttermilch durch eine Impfung gegen eine Reihe von Krankheitserregern, einschließlich Keuchhusten, in der Schwangerschaft erhöht werden kann. Sekretorisches IgA (sIgA) spielt eine wichtige Rolle beim Immunausschluss, bei dem es die Adhäsion eines Pathogens auf einer Schleimhautoberfläche blockiert. Da der erste Schritt der Pertussis-Pathogenese die Adhäsion von Bakterien an das bewimperte respiratorische Epithel im Nasopharynx und in der Luftröhre ist, gibt es eine klare biologische Begründung für die Hypothese, dass die Aufnahme von Muttermilch, die mehr IgA enthält, die Immunität des Neugeborenen und folglich die Schutzwirkung der Impfung verbessern könnte Schwangerschaft.

Der beste Zeitpunkt in der Schwangerschaft für die Verabreichung der Pertussis-Impfung wird in der Literatur diskutiert, wobei einige die Impfung im zweiten Trimenon befürworten und andere eine spätere Impfung befürworten, um den Zeitpunkt des Serum-Antikörper-Peaks mit einem optimalen Plazentatransfer zusammenfallen zu lassen. Dieses Problem wurde ausschließlich aus der Perspektive von Serum-Immunglobulin G (IgG) betrachtet, aber der Einfluss des Zeitpunkts der Impfung in der Schwangerschaft auf die IgA-Spiegel in der Milch kann ebenfalls wichtig sein. Frühere Studien haben gezeigt, dass am Tag 10 nach der Impfung ein Peak des Pertussis-spezifischen IgA in der Muttermilch auftritt, der dann abfällt, und folglich kann es einen signifikanten Unterschied in der Menge an verfügbarem IgA in der Muttermilch für einen Säugling geben, der von a geboren wurde eine Mutter, die beispielsweise mit 20 Wochen geimpft wurde, im Vergleich zu einer Mutter, die mit 32 Wochen geimpft wurde. Dies kann daher Auswirkungen auf zukünftige Leitlinien zum optimalen Impfzeitpunkt in der Schwangerschaft haben.