Moederlijk antilichaam in melk na vaccinatie (MAMA)

Kinkhoest is een zeer besmettelijke luchtwegaandoening veroorzaakt door Bordetella pertussis, die aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit kan veroorzaken. Er is een toename van het aantal gevallen in veel landen met een hoog inkomen en een hoge vaccinatiegraad. In een poging dit onder controle te krijgen, zijn in verschillende landen, waaronder het VK, prenatale vaccinatieprogramma's geïntroduceerd. Vaccinatie tijdens de zwangerschap is een strategie die tot doel heeft de maternale antilichaamspiegels te verhogen, de overdracht van antilichamen via de placenta te vergroten en bijgevolg de antilichaamspiegels bij het kind te verhogen.

Moedermelk is een dynamische voedingsbron voor het kind en bestaat uit vele immunologisch actieve componenten, waaronder antilichamen. Het belangrijkste antilichaam in moedermelk is IgA en er is aangetoond dat de hoeveelheid ziektespecifieke antilichamen in moedermelk kan worden verhoogd door vaccinatie tijdens de zwangerschap tegen een aantal pathogenen, waaronder kinkhoest. Secretoir IgA (sIgA) speelt een belangrijke rol bij immuunuitsluiting, waarbij het de adhesie van een ziekteverwekker op een slijmvliesoppervlak blokkeert. Aangezien de eerste stap van de pathogenese van kinkhoest de adhesie van bacteriën aan het trilhaarepitheel van de luchtwegen in de nasopharynx en de luchtpijp is, is er een duidelijke biologische grondgedachte voor de hypothese dat het ontvangen van moedermelk met meer IgA de neonatale immuniteit zou kunnen versterken en bijgevolg de beschermende effecten van vaccinatie bij kinderen. zwangerschap.

De beste tijd in de zwangerschap voor het toedienen van de kinkhoestvaccinatie wordt besproken in de literatuur, waarbij sommigen pleiten voor vaccinatie in het tweede trimester en anderen die latere vaccinatie ondersteunen om samen te vallen met de tijd van serumantilichaampiek met optimale placenta-overdracht. Deze kwestie is uitsluitend bekeken vanuit het perspectief van serumimmunoglobuline G (IgG), maar de invloed van het tijdstip van vaccinatie tijdens de zwangerschap op de IgA-spiegels in melk kan ook belangrijk zijn. Eerdere studies hebben aangetoond dat er een piek is in het kinkhoest-specifieke IgA in de moedermelk op dag 10 na vaccinatie, die vervolgens afneemt. moeder gevaccineerd op 20 weken bijvoorbeeld, in vergelijking met een moeder gevaccineerd op 32 weken. Dit kan daarom van invloed zijn op toekomstige richtlijnen over het optimale tijdstip van vaccinatie tijdens de zwangerschap.