Материнские антитела в молоке после вакцинации (MAMA)

Коклюш — это высококонтагиозное респираторное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis, которое может вызывать значительную заболеваемость и смертность. Во многих странах с высоким уровнем доходов и высоким охватом вакцинацией наблюдается рост числа случаев, и в попытке контролировать это в нескольких странах, включая Великобританию, были введены программы дородовой вакцинации. Вакцинация во время беременности представляет собой стратегию, направленную на повышение уровня материнских антител, усиление плацентарного переноса антител и, следовательно, повышение уровня антител у младенца.

Человеческое грудное молоко является динамичным источником питания для младенцев и состоит из многих иммунологически активных компонентов, включая антитела. Основным антителом в грудном молоке является IgA, и было показано, что количество специфических антител в грудном молоке может быть увеличено путем вакцинации во время беременности против ряда патогенов, включая коклюш. Секреторный IgA (sIgA) играет важную роль в иммунном исключении, при котором он блокирует адгезию возбудителя на поверхности слизистой оболочки. Поскольку первым этапом патогенеза коклюша является адгезия бактерий к реснитчатому респираторному эпителию в носоглотке и трахее, существует четкое биологическое обоснование гипотезы о том, что получение грудного молока, содержащего больше IgA, может усилить иммунитет новорожденных и, следовательно, защитные эффекты вакцинации у новорожденных. беременность.

В литературе обсуждается лучшее время для введения прививки от коклюша при беременности, при этом некоторые выступают за вакцинацию во втором триместре, а другие поддерживают более позднюю вакцинацию, совпадающую со временем пика сывороточных антител с оптимальным переносом через плаценту. Этот вопрос рассматривался исключительно с точки зрения сывороточного иммуноглобулина G (IgG), но влияние сроков вакцинации во время беременности на уровень IgA в молоке также может быть важным. Предыдущие исследования показали, что на 10-й день после вакцинации наблюдается пик коклюшно-специфического IgA в грудном молоке, который затем снижается, и, следовательно, может существовать значительная разница в количестве IgA, доступного в грудном молоке, у младенцев, рожденных от мать, вакцинированная в 20 недель, например, по сравнению с матерью, вакцинированной в 32 недели. Таким образом, это может повлиять на будущие рекомендации по оптимальному времени вакцинации во время беременности.